На сегодняшний день наиболее эффективной и реально осуществимой стратегией борьбы с кариесом у детей раннего возраста является внедрение здоровых привычек гигиены полости рта и методов ухода за зубами в домашних условиях1
Начинать гигиенический уход можно при первых признаках прорезывания зубов1
Начинают с протирания дёсен и слизистой оболочки полости рта с помощью силиконовой щётки-напальчника или специальных салфеток и одноразовых напальчников. Протирание обеспечивает не только механическое очищение ротовой полости, но и массаж дёсен, улучшение циркуляции крови и подавление роста кариесогенных бактерий (Streptococcus mutans)1
Техника выполнения2
- Следует расположить ребенка так, чтобы иметь хороший обзор и возможность сдерживать его движения
- Перед применением салфетку необходимо развернуть и обернуть вокруг своего указательного пальца
- Прижимая салфетку большим пальцем, протереть ребенку зубы, десны, внутреннюю поверхность щек и язык
Такими салфетками можно пользоваться и после полного прорезывания зубов, когда чистка зубной щёткой невозможна (в дороге, на прогулке, в гостях и др)1
У детей до 1 года для облегчения болезненного прорезывания зубов можно использовать2:
Щетку-прорезыватель с диском безопасности
Она снимет дискомфорт при появлении первых зубов и поможет сформироваться навыкам их чистки
Силиконовую щетку‑массажер (пальчиковая зубная щетка) —
прозрачный силиконовый колпачок с мягкими закруглёнными щетинками, надеваемый на указательный палец взрослого. Щадяще удаляет налёт с первых зубов и мягко массирует дёсны.
Можно использовать пока ребёнок не научится чистить зубы самостоятельно
Уход за силиконовыми щётками2
- После завершения чистки щётку нужно вымыть с мылом и тщательно прополоскать под струей тёплой воды
- Возможна обработка в посудомоечной машине со специальным средством для мытья детской посуды или кипячение в течение 2–5 мин
- Хранить щётку-напальчник нужно в отдельном открытом стаканчике, чтобы конец с ворсинками располагался вверху
- Можно менять по мере её износа
После прорезывания первых зубов (примерно на ½ высоты коронок) основным методом гигиены полости рта становится чистка зубов с использованием зубной щётки1
На этом этапе (примерно до 3 лет) чистка проводится родителями с постепенным вовлечением ребёнка в процесс ухода за полостью рта1
Для того чтобы эффективно очистить зубы, необходимо не менее 2-3 минут3
Сокращение времени чистки снижает её профилактическую эффективность: часть налёта остаётся на поверхности зубов, особенно в труднодоступных зонах, что повышает риск деминерализации эмали и развития кариеса3
Техника чистки зубов2
- Щётку увлажняют водой
- Используют небольшое количество зубной пасты: «с ноготок мизинца ребенка» или «с горошину»
- Зубы очищают короткими вертикальными движениями от десны к режущему краю
- Важно научить ребенка сплёвывать слюну и полоскать рот
Требования к детским зубным щеткам2
Детская зубная щётка должна иметь:
- Маленькую головку — величиной в 2-2,5 зуба ребенка, ~ 20 пучков щетины
- Отполированные закруглённые щетинки
- Удобную нескользящую длинную ручку
Требования к зубным пастам для детей младшего возраста (2-6 лет)
- Содержание фторида должно быть строго дозировано из-за риска заглатывания детьми зубной пасты и развития флюороза2
- Детям от 2 до 6 лет рекомендованы зубные пасты с содержанием фторида 500 ppm (рpm — концентрация ионов фтора)3
В регионах с повышенным содержанием соединений фтора (1,5 и более мг/л) в питьевой воде используются зубные пасты без фторида2
- Включение соединений кальция и фосфора для более эффективной защиты от кариеса2
- Добавление активных компонентов (витамины А, Е, группы В) для профилактики заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта2
- Низкая абразивность2. Абразивность зубной пасты определяют по индексу абразивности RDA (Radioactive Dentine Abrasion). Для детей оптимальным является показатель RDA около 40-503
- Нежелательно использование фруктовых отдушек2
- Привлекательность внешнего вида, удобная и безопасная для ребёнка упаковка2
Схема применения фторированных зубных паст (рекомендации Европейской академии детской стоматологии (EAPD))2
Возраст
[F]
Частота
Количество
6 мес. - 2 года
<500 ppm
По назначению врача
(~1 раз в день)
Cледы
2-6 лет
500 ppm
2 раза в день
«горошина»
6-12 лет
1000 ppm
2 раза в день
1/3 зубной щетки
>12 лет
1000-1500 ppm
2 раза в день
1/3 зубной щетки
Возраст: 6 мес. - 2 года
[F]: <500 ppm
Частота: По назначению врача (~1 раз в день)
Количество: Cледы
Возраст: 2-6 лет
[F]: 500 ppm
Частота: 2 раза в день
Количество: «горошина»
Возраст: 6-12 лет
[F]: 1000 ppm
Частота: 2 раза в день
Количество: 1/3 зубной щетки
Возраст: >12 лет
[F]: 1000-1500 ppm
Частота: 2 раза в день
Количество: 1/3 зубной щетки
Источники: 1. Шаковец Н.В. Гигиенический уход за полостью рта у детей раннего возраста. Современная стоматология. 2012. 2. Луцкая И.К. Индивидуальная гигиена полости рта у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2014. 3. Иощенко Е.С., Брусницына Е. В., Закиров Т. В., Стати Т.Н. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебно-методическое пособие. Екатеринбург. 2022.
Справочные материалы
