Платформа по детской нутрициологии
в помощь практикующему врачу-педиатру
Полный доступ для зарегистрированных пользователей
Как выбирать смесь для новорожденных
Перевод новорожденного ребёнка на искусственное вскармливание должен быть строго обоснованным и осуществляться только в тех случаях, когда весь арсенал средств, направленных на стимуляцию лактации, оказался неэффективным, либо имеются противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребёнка или матери.
1
Абсолютными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны матери являются острые психические расстройства, ВИЧ-инфицирование, особо опасные инфекции (тиф,холера и др.), открытая форма туберкулеза, носительство Т-лимфотропного вируса.
2
Возможными противопоказаниями к грудному вскармливанию являются: эклампсия, обильное кровотечение во время родов и послеродовом периоде, выраженная декомпенсация при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени, тяжелое состояние женщины при инфекционных заболеваниях.
Противопоказаниями к кормлению грудью также является прием матерью лекарственных препаратов не совместимых с грудным вскармливанием.
Абсолютными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны ребёнка являются:
- классическая галактоземия и подозрение на ее наличие (до момента получения результата (неонатального скрининга)
- врожденная алактазия
- глюкозо-галактозная мальабсорбция
- болезнь включений микроворсинок, врожденная пучковая энтеропатия
- нарушение окисления жирных кислот с различной длиной цепи
Из всех видов молока животных в качестве сырья для производства детских молочных смесей разрешено использование только коровьего и козьего молока.
Детские молочные смеси подразделяются на три основные группы:
- «начальные» смеси — для детей первых 6 месяцев жизни
- «последующие» смеси — для детей второго полугодия жизни
- смеси от «0 до 12 месяцев» — могут применяться на протяжении всего первого года жизни ребёнка
Качественный и количественный состав смесей постоянно совершенствуется.
Чему же уделить особое внимание при выборе детской молочной смеси для ребёнка?
- 1. Содержание белка и качеству белкового компонента.
- 2. Состав жировой композиции.
- 3. Включение пребиотиков и биологически синтезированных олигосахаридов, идентичным олигосахаридам грудного молока (2`FLи LNnT).
- 4. Введению в смеси таких важных функциональных компонентов как пробиотики, в качестве которых используются изученные и безопасные штаммы лактобацилл и бифидобактерий (Bifidobacterium animalis subsp. lactis (BB12), Laсtobacillus reuteri DSM17938).
Адаптированные молочные смеси, в том числе и лечебные, вводятся в питание ребенка постепенно
1-е сутки
по 10-15 мл в каждое кормление
2-е сутки
по 20 мл в каждое кормление
3-и сутки
по 30 мл в каждое кормление
Далее
объем новой смеси увеличивается на 30 мл в каждое кормление ежедневно (60 мл,90 мл, 120 мл и т.д.) до полной замены продукта, который получал ребенок ранее
Новая смесь готовится отдельно и затем смешивается в одной бутылочке с предыдущей.
Одним из важнейших критериев правильного выбора адаптированной смеси для новорожденного является хорошая ее переносимость:
-
отсутствие диспепсических расстройств (срыгивания, рвота, жидкий стул или запоры, слизь в стуле)
-
отсутствие аллергических высыпаний на коже
-
рост, прибавки массы тела и развитие происходят в рамках установленных норм ВОЗ
Зеленый цвет стула (при его нормальной консистенции и отсутствии слизи) является вариантом нормы и не служит показанием для замены смеси.
