Ключевые показатели моторного и психо-эмоционального развития ребенка до года

Скачать PDF

Первый год жизни ребенка — ключевой период в развитии его моторных и психо-эмоциональных навыков. Этот алгоритм поможет вам правильно оценить эти навыки и своевременно выявить возможные отклонения.

Шаг 1

Оцените навыки моторного и психо-эмоционального развития ребенка:
Если что-то из умений у ребенка отсутствуют, проверьте показатели младшего возраста

Навыки

Моторные навыки

Психо-эмоциональные навыки

Расшифровка аббревиатур

До —
движения общие

Др —
движение руки с предметами

Анализаторы, социальные и эмоциональные навыки
Аз — зрительно-ориентировочные реакции
Ас — слуховые ориентировочные реакции
Э — эмоцииные реакции
Н — навыки и умения

Речевые навыки
Ра — активная речь
Рп — понимание речи

Вопросы, которые нужно задать маме на осмотре:

Фиксирует взгляд на ярких предметах? Прислушивается ли к звуку? Пытается поднять голову лежа на животе?

1 месяц

• Поворачивает голову в сторону¹

• Пытается поднять и удерживать голову лежа на животе³

—

• Аз: Фиксирует взгляд на ярких предметах, плавно следит за движущимся предметом

• Ас: Прислушивается к голосу взрослого, к звуку игрушки

• Э: Первая улыбка в ответ на разговор взрослого^2,3

• Ра: Рефлекторный крик, который помогает сообщить ребенку о дискомфорте¹

Следит за игрушкой? Ищет источник звука? Улыбается? Держит ли голову?

2 месяц

• Хорошо держит голову лежа на животе¹

• Лежа на спине, может соединить руки в середине тела — на уровне рта²

—

• Аз: Длительно следит глазами за двигающимся предметом/ игрушкой. Рассматривает неподвижный предмет³

• Ас: Ищет источник длительного звука поворотом головы³

• Э: Улыбается в ответ¹

• Ра: Гортанные звуки и их комбинации с гласными (а-а-а, а-а-ги, а-а-гу, а-га)¹

Поворачивает голову в сторону голоса взрослого? Оживляется в ответ на общение? Опирается на предплечья лежа на животе? Гулит?

3 месяц

• Опирается на предплечье лежа на животе высоко подняв голову в вертикальном положении³

• Случайно наталкивается руками на подвешенную игрушку³

• Аз: Смотрит в лицо⁴

• Ас: Поворачивает голову в сторону источника звука и находит его глазами^3,4

Э: «Комплекс «оживления» в ответ на общение»³

• Ра: Гулит³

Узнает маму? Громко смеется? Поворачивается со спины на живот? При кормлении придерживает грудь матери или бутылочку? Активно гулит?

4 месяц

• При приведении в сидячее положение из положения лежа удерживает голову¹

• Поднимается на руках лежа на животе

• Переворачивается со спины на живот

• Упирается полусогнутыми ногами о твердую поверхность^1,3

• Тянется к предмету¹

• Захватывает предмет ладонью¹

• Аз: Узнает мать, радуется при её виде^3,4

• Ас: Поворачивает голову в сторону источника звука и находит его глазами^3,4

Э: Громко смеется при общении со взрослым^3,4

Н: При кормлении придерживает грудь матери или бутылочку³

Ра: Активное гуление¹

Различает близких? Узнает голос матери? Различает строгий и ласковый тон? Подолгу гулит? Берет игрушку из рук?

5 месяцев

• Долго лежит на животе, опираясь на ладони вытянутых рук³

• Переворачивается со спины на живот, ровно устойчиво стоит при поддержке под мышки³

• Берет игрушку из рук взрослого³

• Аз: Различает близких от чужих³

• Ас: Узнает голос матери или другого близкого, различает интонацию^3,4

• Э: Радуется другому ребенку⁴

• Н: Ест с ложки⁴

• Ра: Подолгу певуче гулит³

Сидит самостоятельно? Передвигается, переставляя ручки? Перекладывает в руках игрушку? Произносит отдельные слоги? Хорошо ест с ложки?

6 месяцев

• Сидит самостоятельно¹

• Переворачивается с живота на спину, передвигается, переставляя ручки или подползая^3,4

• Перекладывает предмет из руки в руку, берет еeиз разных положений^1,3,4

• Ас: По разному реагирует на своё и чужое имя^3,4

• Н: Хорошо ест с ложки, снимая пищу губами^1,3

• Ра: Произносит отдельные слоги^3,4

Ползает в различном направлении? Стучит, размахивает игрушкой? Лепечет? Находит взглядом предмет при вопросе «где»? Пьет из чашки, которую держит взрослый?

7 месяцев

• Хорошо ползает в различном направлении³

• Стучит, размахивает игрушкой, перекладывает её³

• Н: Пьет из чашки, которую держит взрослый⁴

• Ра: Лепечет, повторно произносит слоги³

• Рп: На вопрос «где?» находит взглядом предмет на постоянном месте: например: часы, куклу³

Встает, держась за барьер? Громко и четко произносит слоги? Подражает в игре? Выполняет ранее разученные действия?

8 месяцев

• Сам садится, сидит и ложится³

• Встает, держась за барьер, кроватку или стул, стоит и опускается, переступает³

• Простое подражание в игре: стучит, катает³

• Э: Смотрит на действия другого ребенка, смеется или лепечет⁴

• Н: Выполняет разученные ранее действия, например, «ладушки», «дай руку»³

• Ра: Громко, четко и повторно произносит слоги³

• Рп: Находит 2–3 предмета, выполняет разученные ранее действия³

Ходит, держась за опору? Игрушками занимается долго и разнообразно? Знает свое имя? Спокойно садится на горшок? Находит предмет независимо от его местонахождения?

9 месяцев

• Ходит, держась за опору³

• Сам садится¹

• Захватывает предмет пальцами¹

• Стукает два кубика друг о друга¹

• Игрушками занимается долго и разнообразно. С предметами действует в зависимости от их свойств³

• Ас: Делает плясовые движения под плясовую мелодию³

• Н: Пьет из чашки, держа руками, спокойно садится на горшок³

• Ра: Подражая взрослому, повторяет слоги³

• Рп: Знает свое имя, оборачивается на зов, находит предмет независимо от его местонахождения^3,4

Ходит при поддержке за обе руки? Выполняет разученные действия по просьбе? Повторяет новые слоги? По просьбе «дай» находит и дает предмет?

10 месяцев

• Идет вперед при поддержке за обе руки³

• Может влезть на низкую поверхность и сойти³

• Самостоятельно и по просьбе взрослого выполняет разученные действия с предметами³

• Н: Закрепляет умения приобретенные в 9 месяцев³

• Ра: Повторяет за взрослыми новые слоги³

• Рп: По просьбе «дай» находит и дает знакомые предметы, во время игры с ним выполняет разученные действия⁴

Делает первые шаги? Собирает пирамидку? Произносит первые слова?

11 месяцев

• Самостоятельно стоит, делает первые шаги³

• Накладывает кубик на кубик³

• Может правильно собрать пирамидку³

• Н: Малыш делает первые обобщения: куклы, кубики, мячи³

• Ра: Произносит первые упрощенные слова «кис-кис», «ав-ав»³

• Рп: По просьбе взрослого приносит определенную игрушку, выполняет разученные действия⁴

Ходит? Играет с машинками или куклами? Произносит до 6-10 слов? Понимает слово «нельзя»?

12 месяцев

• Ходит самостоятельно³

• Наклоняется и стоит¹

• Складывает предметы в емкость¹

• Начало сложной игры: водит, кормит куклу³

• Н: Самостоятельно пьет из чашки, берет ее руками³

• Ра: Говорит «папа», «мама» адресно¹
Говорит 6-10 других слов³
Повторяет новые слова³

• Рп: Понимает без показа название нескольких предметов
Понимает слово «нельзя»
Выполняет отдельные поручения³

Шаг 2. Удостоверьтесь в отсутствии «красных флагов» у ребенка⁵

Сферы развития

6 мес.

9 мес.

12 мес.

Социально-эмоциональное

Не смеётся и не издает звуки при виде людей, ведет себя равнодушно

Не разделяет радость с другими, используя зрительный контакт и выражение лица

Не подражает действиям взрослого, не перенимает у окружающих способы взаимодействия с миром

Не замечает кого-то нового

Не играет в ранние игры «туда-обратно» (ку-ку, катание мяча)

Коммуникация

Не начал гулить

Не обозначает эмоциями и вокализациями свои потребности

Нет жестов (указывающих, демонстрирующих, «пока-пока»)

Не использует две части звука — лепет (д-д, м-м, б-б и пр.)

Не смотрит туда, куда показывает взрослый — не сформировался навык совместного внимания

Звуки при лепете не напоминают разговорные звуки (да-да, ма-ма, ба-ба)

Не реагирует на знакомые слова

Мелкая моторика

Не тянется, и не захватывает игрушки

Руки часто сжаты

Не может удержать или отпустить игрушку

Не может перекладывать игрушку из одной руки в другую

Не может жевать твердую еду

Не может собирать мелкие предметы, используя указательный и большой пальцы

Крупная моторика

Не переворачивается со спины на живот

Не может удерживать вертикально голову и плечи при положении на животе

Не сидит без поддержки

Не пытается ползать, переворачиваться и пр.

Не удерживает вес на ногах, когда поддерживается взрослым

Не ползает или не передвигается в положении cидя

Не подтягивается, чтобы встать

Не стоит, удерживаясь за опору (за мебель и пр.)

NB! Красные флаги в любом возрасте⁵

Не достигает возрастных норм развития

Стереотипные движения: повторяющиеся, однообразные движения (например, раскачивание, махи руками) без видимой цели⁷

Чрезмерная пассивность или возбудимость: ребенок либо слишком вялый, либо, наоборот, чрезмерно активный и беспокойный⁶

Нарушения сна и питания: ребенок плохо спит, часто просыпается, отказывается от еды или имеет трудности с глотанием⁷

Отсутствие эмоционального контакта: ребенок не смотрит в глаза, не реагирует на голос или прикосновения родителей¹

Сильное родительское беспокойство

Потеря ранее приобретенных навыков: например, перестал улыбаться, гулить или сидеть¹

Сниженный ответ на звуковые и визуальные стимулы

Низкий уровень общения со взрослыми или другими детьми: ребенок не смотрит в глаза, не реагирует на голос или прикосновения родителей¹

Различие между правой и левой сторонами тела в силе, движениях или тонусе

Наличие одного или более «красных флагов» — признак нарушения развития, требующее направления к узкому специалисту — неврологу, психологу, логопеду и др.

Шаг 3. Оцените нервно-психическое развитие и определите группу развития ребёнка⁸:

Оценка нервно-психического развития детей

Группа

Характеристика

1-я

Соответствие НПР ребенка возрасту или превышение возрастных показателей

2-я

Отставание хотя бы по одному показателю на один эпикризный срок

3-я

Отставание по одному показателю на два эпикризных срока

4-я

Отставание по одному показателю на три эпикризных срока

Примечание: эпикризным сроком для 1-го года жизни считается 1 мес.

Надеемся, что эти материалы помогут Вам справиться с трудностями на начальном этапе вашего профессионального пути и помните: «Зажигая фонарь для кого-то другого, ты неизменно освещаешь и собственный путь»⁹.

НПР — навыки моторного и психо-эмоционального развития ребенка.

Источники:

Карен Маркданте, Роберт Клигман; [перевод с английского Е.В. Кокаревой] / Основы педиатрии по Нельсону — 8-е издание. — 2021: Эксмо, 2021 — 848 c.
Лупандина-Болотова Г.С., Ревина А.А., Игнатов Д.А. Роль внешних факторов в реализации естественной последовательности двигательного развития ребенка на первом году жизни. Неврологический журнал имени Л.О. Бадаляна. 2021.
Критерии нервно-психического развития детей раннего возраста: таблицы, разработанные кафедрой пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии СГМУ. — [Электронный ресурс]. — URL: https://aokb.ru/doc/pdf/PokazateliNPRdeteyRannegoVozrasta.pdf.
Нервно-психическое развитие детей: учебно-методическое пособие для студентов /сост.: Е.И. Васильева; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России. — Иркутск: ИГМУ, 2012. — 32с.
Children’s Health Queensland. Red Flags Early Identification Guide (Birth to 5 years) brochure. 2024. https://www.childrens.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0026/167093/red-flags.pdf.
American Academy of Pediatrics. Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents. 2020.
American Academy of Pediatrics. Policy Statement: Identifying Infants and Young Children with Developmental Disorders in the Medical Home. 2019.
Кильдиярова Р.Р. Оценка нервно-психического развития детей в амбулаторно-поликлинических условиях. Медицинская сестра. 2018; 20 (2): 28–31. DOI: 10.29296/25879979-2018-02-05.
Норбури Джеймс. Большая Панда и маленький Дракон: Медитативная история. Перевод с английского Юлии Агаповой // Москва. — 2023. — ООО «Манн, Иванов и Фербер». ISBN 978-5-00195-636-5.