Молодым специалистам
Психологический статус матери после преждевременных родов: диагностика этапов и алгоритм помощи
клинический психолог, психонейронутрициолог, кандидат психологических наук, сертифицированный РЭПТ-консультант. Член ОППЛ и АКПТ. Доцент кафедры психофизиологии и клинической психологии ФГБОУ ВО ДГТУ, г. Ростов-на-Дону
Однако, рождение недоношенного ребёнка является сверхсильным и хроническим стрессом как для матери, так и для всей семьи, поскольку родители не подготовлены к происходящему, не имеют предшествующего опыта проживания подобных ситуаций, ощущают беспомощность и горе2.
Неожиданная утрата ожиданий, сопровождающая рождение нездорового ребёнка, воспринимается как травма. Переживание матерью скорби по поводу тяжёлого диагноза её малыша сопоставимо с «оплакиванием» потери «нормального» ребёнка2
Прохождение данного кризиса сопровождается различными эмоциональными переживаниями, деструктивными реакциями (обвинение и самобичевание), поиском способов преодоления и адаптации2
В литературе описаны несколько стадий переживания кризисного события, связанного с диагностикой серьезных соматических проблем и значительных нарушений психического развития у детей.
Эти стадии условны, но знание закономерности их возникновения и прохождения помогает специалистам понять реакцию женщины, родившей преждевременно, на кризис и рассматривать её эмоциональные и поведенческие реакции в контексте прохождения стадий горевания2
На каждой стадии человек испытывает целую гамму крайне болезненных чувств, которые зависят от прошлого опыта переживания потерь.
Практика показывает: какими бы болезненными ни были чувства, связанные с гореванием, состояние человека, переживающего этот процесс, будет восстанавливаться быстрее и лучше, если он позволит себе переживать горе в полной мере4
Шок является первой реакцией на печальное известие, характеризуется растерянностью и хаосом. Женщина не понимает, что случилось, пытается абстрагироваться от действительности.
В этот период она часто спрашивает себя:
Реакция женщины может быть различной: от состояния «оглушённости», панической тревоги, апатии и оцепенения до бурной эмоциональной реакции — крик, слёзы, обвинения окружающих, истерика.
Информация о тактике лечения и дальнейшей абилитации ребёнка матерью практически не воспринимается. Она может задавать одни и те же вопросы и не «слышать» ответов на них.
У женщины возникает чувство собственной неполноценности и глубокое чувство вины. Оно ещё более усугубляется, когда мать вынуждена самостоятельно сообщать о диагнозе отцу и родным, не осознавая до конца, что за ним стоит. Она может отказаться от общения с родными и друзьями, не имея моральных сил сообщать им о диагнозе
За шоком приходит отрицание — отказ принимать ситуацию.
Это защитный механизм, помогающий матери справиться с всеобъемлющим страхом и сохранить эмоциональное равновесие.
Поведение матери в этот период может проявляться по-разному:
Стадия отрицания — одна из самых сложных, очень часто возникает нарушение коммуникации между специалистами и семьёй
На стадии шока и отрицания врач работает не с логикой, а с эмоциями.
Очень важно проявить терпение, не следует стремиться переубеждать женщину, засыпать фактами, подавлять авторитетом и т. д. Нужно дать возможность для психологической переработки этой информации, время для осознания и воссоздания новой картины мира
Гнев — нормальная реакция на любой жизненный кризис. Осознав ситуацию (целиком или частично), женщина сталкивается со страхами лицом к лицу. Она мечется в поиске объяснения, почему так произошло, и нередко этому способствует поиск виноватых.
Возмущение распространяется во всех направлениях:
Как проявляется гнев:
Важно помнить: стадия гнева, как правило, не может продолжаться долго, так как это чрезвычайно энергетически затратная вовлечённость
Полезно помочь родителям признать право на свои чувства
Важно формировать привязанность к ребёнку, особенно в случае его «отторжения», оказать помощь для проговаривания и принятия родителями своих чувств3
Постепенно гнев сменяется торгом. Желание найти виноватых и повышенная критика отступают на второй план, актуализируя потребность помочь ребёнку «здесь и сейчас», приложить все усилия для того, чтобы изменить ситуацию4.
Мать уверена, что, если приложит максимум усилий в реабилитации ребёнка или примет участие в каком-нибудь добром деле, его состояние чудесным образом улучшится. Это улучшение должно стать «наградой» за старательную работу, помощь другим и т.д. У женщины могут возникать навязчивые идеи (например, предположения, что какой-то ритуал поможет изменить судьбу или улучшит состояние ребёнка).
Последствия таких реакций варьируют от глубокого погружения в религию (не в состоянии принятия, а именно в контексте торга – «Я буду каждый день молиться, и Бог исцелит моего ребёнка»), до прямого обращения к целителям и экстрасенсам5.
Не находя исцеления, не получая «волшебную таблетку», женщина разочаровывается, «опускает руки» уходя в депрессию.
Не стоит разрушать «сделку» напрямую («это не поможет», «так не работает»). Вместо этого можно перенаправить энергию матери в конструктивное русло, поощрять заботу о ребёнке (участие в уходе за ним, контакт «кожа к коже», ведение дневника наблюдений), сбалансированную жизнь, в которой останется место для личных занятий и общения с супругом.
Это даёт ощущение реального влияния на ситуацию без магического вмешательства6
Бессознательные психологические защитные механизмы отступают, иллюзии рассеиваются, надежды рушатся, приходит острая душевная боль.
Мать начинает принимать травмирующую реальность, она остаётся один на один со своими страхами и переживаниями. Женщина становится отстранённой, раздражительной, возникает потребность в одиночестве и уединении, ей сложно сосредоточиться на конкретных повседневных делах, сконцентрироваться, «взять себя в руки».
Именно на эту стадию приходится большая часть работы горевания. Происходит переосмысление ценностей, смыслов, потребностей, мотивов, приоритетов.
Если женщина захочет поговорить о себе, своих чувствах и мыслях, то необходимо выслушать её, стараясь понять, что и как она переживает.
Следует обратить особое внимание на то, что может быть скрыто за её словами, к примеру, злость на специалистов, чувство вины, страх одиночества и т. д.
Завершающей стадией цикла горевания является принятие, которое предполагает готовность матери проговаривать важные в отношении ребёнка темы, принимать решения, руководствуясь знаниями о реальном положении дел, а не иллюзорным восприятием действительности, в полной мере сотрудничать со специалистами, взаимодействовать с окружающим миром.
Принятие характеризуется2:
Важно помнить, что стадии горя не являются линейными. Мама может «застревать» на одной из них, возвращаться от принятия к гневу или испытывать несколько стадий одновременно. Это нормальный, хотя и тяжёлый, процесс адаптации. Задача медицинского персонала — не торопить мать, не обесценивать её чувства и мягко направлять к ресурсам поддержки (психолог, группы взаимопомощи).
Приложение запросит у вас разрешение на уведомления. Пожалуйста, нажмите «Да», если разрешаете приложению Nestle Baby&me Medical отправлять рекламные и информационные уведомления.
Хорошо
