#NAN Тройной комфорт

Функциональные расстройства пищеварения (ФРП)

Опубликовано: 2023-01-17

Скачать PDF

Одна из проблем, с которыми сталкиваются родители детей первого года жизни, – функциональные расстройства пищеварения (ФРП) у ребенка.

ФРП – это комбинация различных хронических или рецидивирующих симптомов, часто зависящих от возраста и не связанных со структурными или биохимическими аномалиями^1,4.

В этой сухой фразе есть важная информация: при обследовании ребенка с ФРП не выявляются изменения в морфологии или анализах, что и позволяет отнести эти расстройства пищеварения к функциональным.

Причинами развития ФРП у ребенка грудного возраста считают анатомические особенности детского организма, ферментативную незрелость ЖКТ, нарушение моторики, координации, расстройства формирования кишечной микробиоты³.

Многочисленные клинические исследования выявили наличие сложной коммуникативной системы двунаправленных связей между микробиотой, кишечником и головным мозгом (оси «микробиота-кишечник-мозг»).

Нарушения работы этой системы, по всей вероятности, являются основой формирования ФРП. Современное определение говорит о том, что ФРП – это устойчивые комплексы гастроинтестинальных симптомов, которые возникают в связи с нарушением моторики, висцеральной гиперчувствительностью, изменениями состояния мукозального иммунитета и воспалительного ответа

в результате нарушения состава микробиоты и изменений регулирования оси "кишечник–мозг"⁵.

Итак, что же такое функциональные расстройства пищеварения?

Многогранные по проявлениям ФРП, согласно Римским критериям IV, включают младенческие срыгивания, младенческий руминационный синдром, синдром циклической рвоты, младенческие колики, функциональную диарею, младенческую дисхезию и функциональный запор.

По данным разных авторов, встречаемость ФРП у детей первого года жизни достигает

20-70%²,

наиболее частыми проявлениями считают колики, срыгивания и запоры.

Общность причин возникновения ФРП объясняет тот факт, что более чем

у 50% детей

до 6 месяцев наблюдается смешанный характер расстройств – одновременно выявляются симптомы более двух нарушений^6,9.

Следует отметить!

ФРП, особенно колики, – это не только страдания ребенка, но и формирование нарушений во взаимодействии матери и ребенка, значительное повышение риска развития депрессии у матери14. И это лишь часть проблем.

Еще в 1921 г. английский врач C.H. Stockard предложил термин «критический период развития»,

суть которого заключается в том, что если в высокочувствительный период быстрого роста на организм осуществляется негативное воздействие, то следы этого воздействия могут сохраниться в течение всей дальнейшей жизни⁷.

По сути, существующая сейчас концепция первой тысячи дней жизни и подразумевает существование критического периода развития ребенка как минимум с момента зачатия и до двухлетнего возраста⁸.

Формирование ФРП происходит как раз в середине этого периода. Возможны ли отдаленные последствия младенческих ФРП или этот период «ста дней плача» можно просто переждать?

Проведенные исследования показывают, что у детей, перенесших в младенчестве колики, срыгивания или запоры, в 2,5-3 раза повышается риск формирования функциональных расстройств пищеварения в возрасте 8-10 лет^10,12. Речь идет о синдроме хронических болей в животе, синдроме раздраженной кишки.

Что делать, если ФРП уже сформировались?

Если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо грудное вскармливание сохранять.
Рекомендуются разъяснительная работа, психологическая поддержка родителей, лечебный массаж, медикаментозная терапия.
Перспективным и имеющим хорошую доказательную базу является назначение ребенку определенных пробиотиков, в частности Lactobacillus reuteri DSM 17938^19,20,21.

У детей на искусственном вскармливании возможна эффективная диетологическая коррекция ФРП.

Перед научно-исследовательской базой Nestle^® была поставлена задача разработать детскую молочную смесь, способную эффективно устранить проявления колик, срыгиваний и запоров у детей на искусственном вскармливании.

Такая формула была создана, и уже в 2014 г. в Бельгии и Люксембурге было проведено крупное наблюдательное исследование новой смеси NAN^® Тройной комфорт, в котором участвовал 1881 ребенок с сочетанными (более двух) функциональными расстройствами пищеварения.

Эффективность
у 83%

В результате исследования через три недели после перевода детей на NAN^® Тройной комфорт у 83% наблюдалось купирование симптомов ФРП²².

Результаты открытого сравнительного проспективного исследования, проведенного в России сотрудниками Пермского государственного медицинского университета им. академика Е. А. Вагнера,

также показали высокую эффективность смеси NAN^® Тройной комфорт в коррекции колик, срыгиваний и запоров у детей грудного возраста²³.

Младенческие кишечные колики у детей в зависимости от вида вскармливания и типа смеси

Наличие срыгиваний у детей в течение дня в зависимости от вида вскармливания и типа смеси

Наконец, новое европейское исследование с использованием опросников CoMiSS и QUALIN показало высокую скорость наступления эффекта от применения смеси:

уже на третий день с момента перевода ребенка на NAN^® Тройной комфорт отмечается уменьшение жалоб более чем на 30%²⁴.

NAN^® Тройной комфорт – наиболее комплексное решение для коррекции ФРП

Уникальные лактобактерии L. reuteri

обладают доказанной эффективностью при срыгиваниях, коликах и запорах

Уникальный 100% сывороточный частично гидролизованный белок OPTIPRO^® HA

легко усваивается, уменьшает частоту младенческих колик

Сниженное содержание лактозы

уменьшает газообразование в кишечнике, способствует купированию колик

Картофельный крахмал

повышает вязкость, снижает частоту срыгиваний

Магний

способствует уменьшению запоров

Узнать подробнее

Как удалось достичь такой высокой эффективности, какую роль играют основные действующие компоненты смеси – смотрите в нашей следующей публикации.

Источники:
1. Benninga M.A., Nurko S., Faure C. et al. // Gastroenterology. — 2016. — Vol.150, N6. — P.1443— 1455.
2. Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Андрюхина Е.Н., Дмитриева Ю.А. Тактика педиатра при младенческих кишечных коликах. Рос. Мед. Журнал. 2010; 18 (1): 11–15.
3. Беляева И.А., Яцык Г.В., Дворяковский И.В. и др. Патогенез дисфункций желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста. Рос. пед. журнал. 2007; 4: 4–7.
4. Drossman D.A., Dumitrascu D.L. Rome III: New standard for functional gastrointestinal disorders. J. Gastrointestin Liver Dis. 2006;15(3):237—241.
5. Rhee S.H., Pothoulakis C., Mayer E.A. Principles and clinical implications of the brain-gut-enteric microbiota axis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2009;6(5):306—314. doi: 10.1038/nrgastro.2009.35.
6. Vandenplas Y., Hauser B., Salvatore S. Functional Gastrointestinal Disorders in Infancy: Impact on the Health of the Infant and Family. Pediatric Gastroenterology, Hepatology &Nutrition, 22 (3), 207 (2019).
7. Stockard C.H. Embryo Project Encyclopedia (1921). ISSN: 1940-5030. http://embryo.asu.edu/handle/10776/2839
8. «Первая тысяча дней развития ребенка и нутритивное программирование: реально ли это? Генетика в руках педиатров». Симпозиум. doi: 10.21518/2079-701X-2020-1-15-22.
9. Грибакин С.Г., Хасанов И.А., Лаврова Т.Е. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей: текущие проблемы и отдаленные последствия. Вопросы детской диетологии. 2020; 18(3): 82-90.
10. Indrio F., Mauro A., Riezzo G., Cavallo L., Francavilla R. Infantile colic, regurgitation, and constipation: an early traumatic insult in the development of functional gastrointestinal disorders in children? Eur J Pediatr, 2015 Jun;174(6):841-2. doi:10.1007/s00431-014-2467-3.
11. Päivi Rautava; Liisa Lehtonen; Hans Helenius; Matti Sillanpää. Infantile Colic: Child and Family Three Years Later. Pediatrics (1995) 96 (1): 43–47. https://doi.org/10.1542/peds.96.1.43.
12. Savino F., Castagno E., Bretto R., Brondello C., Palumeri E., Oggero R. A prospective 10-year study on children who had severe infantile colic. 2005 Oct;94(449):129-32. doi: 10.1111/j.1651-2227.2005.tb02169.x.
13. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Infantile colic. Follow-up at four years of age: still more «emotional». Acta Paediatr. 2000;89(1):13—17. doi: 10.1080/080352500750028988.
14. Vik T., Grote V., Escribano J. et al. European Childhood Obesity Trial Study Group. Infantile colic, prolonged crying and maternal postnatal depression. Acta Paediatr 2009; 98 (8): 1344-8.
15. Wolke D., Rizzo P., Woods S. Persistent infant crying and hyperactivity problems in middle childhood. Pediatrics. 2002;109(6):1054—1060. doi: 10.1542/peds.109.6.1054.
16. Romanello S., Spiri D., Marcuzzi E. et al. Association Between Childhood Migraine and History of Infantile Colic. JAMA. 2013;309(15):1607—1612. doi:10.1001/jama.2013.747.
17. Sillanpää M., Saarinen M. Infantile colic associated with childhood migraine: A prospective cohort study. Cephalalgia. 2015;35(14):1246-1251. doi:10.1177/0333102415576225.
18. Karsan N., Prabhakar P. & Goadsby P.J. Characterising the premonitory stage of migraine in children: a clinic-based study of 100 patients in a specialist headache service. J Headache Pain 17, 94 (2016). https://doi.org/10.1186/s10194-016-0689-7
19. Szajewska H., Gyrczuk E., Horvath A. Lactobacillus reuteri DSM 17938 for the management of infantile colic in breastfed infants: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Pediatr, 2013, 162: 257–6.
20. Савино Ф., Захаровa И.Н. Диагностика и лечение младенческих кишечных колик: мнение экcпертов ESPGHAN. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.)., 2016, 2: 10-17.
21. Indrio F., Mentula S., Partty A., Tancredi D. Lactobacillus reuteri to Treat Infant Colic: A Metaanalysis. Pediatrics, 2018 Jan, 141(1). Department of Pediatrics, University of California Davis Health System, Sacramento, California.
22. Палатная Л.А. Новый подход в решении проблемы функциональных гастроинтестинальных расстройств пищеварения у детей первого года жизни. Педиатрия, № 3(38), 2016.
23. Красавина Н.А., Кабанова Н.К., Перминова О.А., Дембовская Л.В., Мусихина А.Ю., Славнова Н.П., Шарипова С.В. Возможности диетологической коррекции сочетанных форм функциональных расстройств пищеварения у детей первого года жизни: результаты клинической апробации нового продукта в открытом сравнительном проспективном исследовании. Вопросы детской диетологии. 2017; 15(6): 18–24. DOI: 10.20953/1727-5784-2017-6-18-24.
24. Vandenplas Y., Gerlier L., Caekelbergh K., Nan-Study-Group, Possner M. An Observational Real-Life Study with a New Infant Formula in Infants with Functional Gastro-Intestinal Disorders. Nutrients 2021, 13, 3336.

Рейтинг 4.0/5

Скачать PDF