Мифы и факты о грудном вскармливании

Многие матери хотят кормить грудью, но при возникновении проблем с лактацией нередко сталкиваются с противоречивыми советами и нехваткой проверенной информации. В таких случаях особенно важно, чтобы мама получила профессиональные рекомендации по организации грудного вскармливания

Очень важно дать грамотные советы женщине по вопросам грудного вскармливания, развеяв мифы и сомнения

Кормящей женщине не следует употреблять избыточное количество молочных продуктов, поскольку они не влияют на становление лактации, но могут приводить к функциональным расстройствам ЖКТ и аллергическим реакциям у ребенка²

N.B. Основным регулятором лактации является механическая стимуляция соска (сосание ребенком или сцеживание)

Мероприятия по стимуляции лактации²

Скачать для печати

Организационные мероприятия, направленные как на увеличение объема вырабатываемого молока, так и на облегчение его выделения, должны включать:

• положительный настрой матери на грудное вскармливание, ориентацию всех членов семьи на поддержку грудного вскармливания

• более частые прикладывания ребенка к груди без ограничения времени кормления, в том числе в ночное время, с обязательным соблюдением правильной техники прикладывания

• поочередное прикладывание к одной и другой груди за одно кормление

• контакт «кожа-к‑коже»

• кормление ребенка из одной груди с одновременным сцеживанием молока с помощью молокоотсоса из другой груди

• применение горячего напитка (200 мл) перед кормлением в сочетании с теплыми компрессами на область молочных желез в виде полотенец, смоченных теплой водой, или термонакладок промышленного производства

• использование контрастного душа на область молочных желез перед кормлением 1–2 раза/сут с мягким растиранием груди махровым полотенцем, легкий массаж молочных желез

• организация рационального питания, полноценного отдыха и сна кормящей матери

• дополнительный прием жидкости в объеме 1000 мл (вода, чай, компот и др.)

Так называемые «лактогонные чаи» не демонстрируют убедительных результатов в контролируемых клинических исследованиях в качестве средств, положительно влияющих на лактацию³

Употребление таких чаев не рекомендуется из-за отсутствия стандартизированной дозировки, возможного наличия контаминантов, аллергенного потенциала и риска лекарственных взаимодействий³

Некоторые женщины могут отмечать субъективное улучшение лактации на фоне приёма таких средств, что может быть связано с эффектом плацебо и снижением тревожности³

N.B. При наличии жалоб на «недостаток молока» важно провести оценку эффективности лактации⁴

Критерии адекватности лактации и достаточности питания⁴

Скачать для печати

• ежемесячные прибавки массы тела и роста находятся в пределах нормы

• соответствие массы тела ребёнка и других показателей физического развития средневозрастным стандартам

• мочеиспускания у ребенка от 6 и более раз в сутки, причём моча должна быть бесцветной или бледно-жёлтого цвета

• регулярный стул, его нормальный цвет и консистенция

• после кормления ребёнок спокойно отпускает грудь, выглядит довольным, хорошо спит, выдерживает интервал до следующего кормления

• кожа чистая, бледно-розового цвета

• нормальный тургор тканей при хорошем развитии подкожно-жирового слоя клетчатки

• активное поведение, преобладание положительных эмоций

Иногда мамы считают, что их ребенку не хватает молока, т. к. он часто хочет сосать грудь. Но ребёнок может прикладываться к груди не только ради еды, но и для ощущения близости с матерью, комфорта и успокоения

Питание матери должно быть полноценным, разнообразным (включать все группы продуктов) и безопасным. Целесообразным представляется разумное ограничение продуктов с высокой сенсибилизирующей активностью

Особенности питания в первые дни после родов: рекомендуется щадящий рацион матери для адаптации ЖКТ ребёнка к внеутробной жизни. В раннем неонатальном периоде отмечается повышенная проницаемость слизистой оболочки ЖКТ, и риск сенсибилизации особенно велик²

Ассортимент основных пищевых продуктов, рекомендованных для кормящих женщин²

Раскрыть для просмотра

Группы продуктов

Ассортимент

Мясо и мясопродукты

• все виды мяса нежирных сортов (говядина, свинина, баранина, кролик и др.)

• мясо птицы — цыплята, курица, индейка и др.

• субпродукты не чаще 1 раза/нед

Молоко и молочные продукты

• молоко, 2,5-3,2% жирности пастеризованное, стерилизованное

• сметана, 10-15% жирности

• йогурты молочные

• кефир, ряженка, простокваша, варенец, бифидок и другие кисломолочные напитки промышленного выпуска

• творог промышленного выпуска, 5-9% жирности

• сыры неострых сортов

Пищевые жиры

• сливочное масло

• растительные масла (подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое и др.)

Овощи все виды

• в том числе в замороженном и консервированном виде (кукуруза сахарная, зеленый горошек)

Фрукты все виды, ягоды

• в том числе в замороженном виде, сухофрукты

Яйца

• в виде омлетов; в вареном виде, в составе блюд

Хлеб и хлебобулочные изделия

• предпочтителен многозерновой, с добавлением отрубей, цельных зерен

Напитки

• компот, кисель, морс

• чай

• некрепкий кофе

Кондитерские изделия

• с низким содержанием жиров и сахара

«Рекомендуемый среднесуточный набор продуктов питания для кормящих женщин»²

Раскрыть для просмотра

Продукты

Количество, г (мл)

Хлеб пшеничный

150

Хлеб ржаной

100

Мука пшеничная

20

Крупы, макаронные изделия

70

Картофель

200

Овощи

500

Фрукты

300

Соки

150

Фрукты сухие

20

Сахар

60

Кондитерские изделия

20

Мясо, птица

170

Рыба

70

Молоко, кефир и другие кисломолочные продукты, 2,5% жирности

600

Творог, 9% жирности

50

Сметана, 10% жирности

15

Масло сливочное

25

Масло растительное

15

Яйцо

1/2

Сыр

15

Чай

1

Кофе

3

Соль

8

Энергетическая ценность, ккал

2735

Скачать для печати

Запрещенные продукты для кормящих женщин: термически не обработанные продукты животного происхождения — сырое и плохо прожаренное мясо (шашлык и др.), рыба, суши, молоко и молочная продукция, яйца²

Важным фактором профилактики развития алиментарнозависимой патологии и функциональных нарушений пищеварения у ребенка является рациональное питание женщины в период кормления грудью²

Причины плача и беспокойства младенца многочисленны (от недостаточного внимания, ненадлежащего ухода до серьезного соматического неблагополучия) и далеко не всегда связаны с голодом, поэтому не стоит использовать кормление в качестве единственного средства успокоения

Крик голодного ребёнка — громкий и настойчивый, может сопровождаться дрожанием нижней челюсти. Ребенок сразу успокаивается, как только его начинают кормить⁵

В большинстве случаев причины крика и плача очевидны: мокрые пеленки, тугое пеленание, голод, жажда, холод, боль (прорезывание зубов), давящие предметы, оказавшиеся около ребенка, и т. д.

Мытье груди до и после кормления, особенно с мылом, может способствовать возникновению трещин. При этом смывается защитная смазка, выделяемая железами Монтгомери²

Грудное молоко на 88% состоит из воды, поэтому чаще всего младенцы не нуждаются в дополнительном питье⁶

В этих ситуациях ребенку предлагается вода: если он начал охотно пить, значит, нуждается в ней

N.B. Дети на искусственном вскармливании, как и на грудном, могут нуждаться в дополнительной жидкости. Рекомендуемое количество воды за сутки соответствует объему одного кормления²

Такие заболевания кормящей матери, как краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, простой герпес, острые кишечные и респираторно-вирусные инфекции, если они протекают без выраженной интоксикации, не являются противопоказанием к кормлению грудью при соблюдении правил общей гигиены: тщательно мыть руки, закрывать нос и рот маской, чтобы предотвратить передачу инфекции²

Важно: при наличии герпетических высыпаний на коже груди временно нельзя кормить из поражённой железы до заживления, но можно продолжать кормление из здоровой груди²

Противопоказанием к кормлению грудью является прием мамой лекарственных средств, несовместимых с грудным вскармливанием. В этом случае грудное вскармливание прекращается на период приема препарата²

В случаях, если препарат возможно «назначать с осторожностью» на фоне грудного вскармливания, вопрос о назначении решается в индивидуальном порядке для каждой мамы²

Во время приема лекарственных препаратов матерью необходимо внимательно наблюдать за ребенком для своевременного обнаружения побочных эффектов ²

Важно: при назначении лекарственных средств кормящей матери необходимо тщательно изучать инструкцию по медицинскому применению препарата и проверять его совместимость с грудным вскармливанием²