Алгоритм ведения детей со срыгиваниями
Срыгивания являются распространенным симптомом как у детей, вскармливаемых грудным молоком, так и у детей на искусственном вскармливании. Более 50% детей в возрасте 3–4 месяцев страдают синдромом срыгивания, и, хотя это состояние в большинстве случаев проходит самостоятельно, оно может создавать значительные неудобства для родителей и ухудшать качество жизни семьи. В основе алгоритмов ведения таких грудничков лежит разъяснительная работа с родителями с целью выработки четкого режима, объема и техники кормления младенца.
Срыгивания:
- Обратный заброс содержимого желудка в ротовую полость
- Нет причин для прекращения грудного вскармливания
- Распространенная проблема, которой страдает более 50% детей в возрасте 3-4 месяцев
- Пик распространенности приходится на 4 месячный возраст ребенка
- Нет показаний для лекарственной терапии, если срыгивания не ухудшают параметры роста и развития ребенка
- Научно доказано, что пробиотик L.reuteri DSM 17938 ускоряет опорожнение желудка и уменьшает частоту эпизодов срыгиваний
- Частично гидролизованный белок быстрее эвакуируется из желудка (по сравнению с интактным белком), что может способствовать уменьшению частоты эпизодов срыгиваний
Алгоритм ведения детей с синдромом срыгивания
Адаптировано, источник 1Vandenplas et al., 2016
*АБКМ – аллергия к белкам коровьего молока ИВ – искусственное вскармливание
**CoMiSS: метод определения связи между симптомами и применением детской смеси на основе коровьего молока (Vandenplas et al. PLoS One. 2018 Jul 18;13(7):e0200603)
***Синдром Сандифера включает триаду симптомов: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит и кривошею, сочетающуюся с причудливой позой и произвольными «извивающимися» движениями шеи, головы и иногда туловища
Список литературы:
1. Vandenplas Y. Acta Paediatrica 2016;105:244-252
2. Benninga M.A. Gastroenterology 2016;150:1443-1455
3. Savino F. Acta Paediatrica 2005;94(449):129-32
4. Rautava P. Pediatrics 1995;96:43-7