Алгоритм ведения детей со срыгиваниями

Младенческие срыгивания представляют собой ретроградный пассаж (заброс) содержимого желудка за пределы органа — глотку, ротовую полость или из ротовой полости. Синдром срыгивания — распространенная проблема, которой страдает до 85% детей. Максимальная частота срыгиваний наблюдается в первые 4-6 месяцев жизни. Младенческие срыгивания зачастую создают значительные неудобства для родителей, вызывают беспокойство и ухудшают качество жизни семьи.

Для выбора правильной тактики коррекции младенческих срыгиваний, необходимо точно убедиться в отсутствии «красных флагов» и признаков более серьёзных патологий у ребёнка. Для удобного проведения диагностического этапа воспользуйтесь нашим онлайн-алгоритмом по младенческим срыгиваниям:

Диагностические критерии срыгиваний:

• возраст ребёнка более 3 недель и менее 12 месяцев
• эпизодов срыгиваний по меньшей мере 2 в день на протяжении не менее 3 недель
• отсутствие тошноты, рвоты, примеси крови в рвотных массах, аспирации, апноэ, потери в массе тела, затруднений во время кормления или в процессе проглатывания

Срыгивание носит физиологический характер и связано с механизмом сосания — облегчает отхождение избытка заглоченного воздуха из желудка. Высокая частота срыгиваний у детей первого года жизни обусловлена особенностями строения верхних отделов пищеварительного тракта и незрелостью нейрогуморального звена регуляции сфинктерного аппарата и моторики ЖКТ.

Также возможными причинами срыгиваний у здоровых детей могут быть:

• Аэрофагия
• Нарушения техники и режима кормления, перекорм, ранний переход к густой пище
• Высокое давление в брюшной полости вследствие тугого пеленания, запоров
• Повышенное газообразование
• Длительный крик
• Пилороспазм

Лечение срыгиваний предусматривает основные подходы, среди которых:

• Психологическая поддержка родителей и разъяснительная работа с целью выработки четкого режима, объема и техники кормления младенца
• Соблюдение режима и техники вскармливания
• Рациональное питание матери (при грудном вскармливании)
• Использование загустителей
• Постуральная терапия

NB при младенческих срыгиваниях:

• Нет причин для прекращения грудного вскармливания
• Нет показаний для лекарственной терапии, если срыгивания не ухудшают параметры роста и развития ребенка

Однако если у детей срыгивания проходят часто, обильно, что может вести к снижению поступления питательных веществ в организм ребёнка и развитию нутритивной недостаточности, анемии и др., в этом случае обязательно необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими патологиями.

Алгоритм ведения детей с синдромом срыгивания

• Нет причин для прекращения грудного вскармливания
• Нет показаний для лекарственной терапии, если срыгивания не ухудшают параметры роста и развития ребенка

Однако если у детей срыгивания проходят часто, обильно, что может вести к снижению поступления питательных веществ в организм ребёнка и развитию нутритивной недостаточности, анемии и др., в этом случае обязательно необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими патологиями.

• Научно доказано, что пробиотик L.reuteri DSM 17938 ускоряет опорожнение желудка и уменьшает частоту эпизодов срыгиваний у новорожденных
• Частично гидролизованный белок быстрее эвакуируется из желудка (по сравнению с интактным белком), что может способствовать уменьшению частоты эпизодов срыгиваний у детей
• Натуральный крахмал способствует увеличению вязкости смеси без снижения доступности эссенциальных микронутриентов (кальция, железа, цинка)

Читайте также: Младенческие срыгивания у детей на искусственном вскармливании