Распознание и оценка симптомов, возникающих при употреблении коровьего молока (Comiss)

The Cow’s Milk-related Symptom Score (CoMiSS)

История вопроса:
Симптомы, возникающие при употреблении коровьего молока

У многих детей наблюдаются симптомы, которые могут быть связаны с употреблением коровьего молока. Аллергию на белки коровьего молока (АБКМ) часто не рассматривают как самостоятельный диагноз ввиду отсутствия специфического диагностического маркера.

Пациенты делятся на две группы:

1. с очевидной АБКМ
2. с неясными симптомами со стороны разных систем органов

Первую группу выявить просто:

→ включает, главным образом, грудных детей с немедленными/ быстро проявляющимися реакциями
→ в большинстве случаев наблюдаемые реакции являются IgE-опосредованными

Однако, среди всех пациентов грудного возраста с симптомами, предположительно связанными с употреблением коровьего молока, которых наблюдают медицинские работники первичного звена, такие дети составляют меньшинство.

CoMiSS: Оценка симптомов, возникающих при употреблении коровьего молока

ЦЕЛЬ

CoMiSS — простой и удобный инструмент для быстрой оценки симптомов, связанных с употреблением коровьего молока. Он призван помочь повысить уровень осведомленности медицинских работников о наиболее распространенных симптомах АБКМ, что, в свою очередь, должно способствовать более ранней постановке точного диагноза. CoMiSS также может использоваться для количественной оценки динамики симптомов на фоне терапевтического вмешательства.

ИНСТРУКЦИИ

Если есть подозрение что симптомы связаны с употреблением коровьего молока, оцените все симптомы, наблюдаемые вами или о которых сообщили родители, выбрав соответствующую балльную оценку для каждого из них. Затем суммируйте балльные оценки и запишите полученную сумму в нижней строке оценочной таблицы.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Оценка может варьировать в интервале от 0 до 33 баллов. Максимальная оценка по каждому типу симптомов составляет 6,  исключением респираторных симптомов, где предусматривается максимальная оценка 3.

Если суммарная оценка ≥ 12 баллов, симптомы, вероятнее всего, связаны  употреблением коровьего молока. Это может указывать на АБКМ.

Если суммарная оценка < 12, симптомы, вероятно, не связаны с  коровьего молока. Поищите другие причины.

Для подтверждения диагноза АБКМ ребенок должен быть переведен на элиминационную диету, после которой должна быть проведена пероральная пищевая проба.

Vandenplas, Y., Dupont, C., Eigenmann, P, Host, A., Kuitunen, M., Ribes-Koninck, C., Shah, ., Shamir, R., Staiano, A., Szajewska, H. and Von Berg, A. (2015), A workshop report on the development of the Cow’s Milk-related Symptom Score awareness tool for young children. Acta Paediatrica. doi: 10.1111/apa.12902