Функциональные расстройства пищеварения, что вы о них не знали?
Римские критерии IV определяют ФРП как «расстройства взаимодействия оси кишечник — головной мозг». С позиций современной медицины определение ФРП звучит следующим образом: это устойчивые комплексы гастроинтестинальных симптомов, которые возникают в связи с нарушением моторики, висцеральной чувствительности , изменениями состояния мукозального иммунитета и воспалительного ответа в результате нарушения состава микробиоты и изменений регулирования «оси кишечник — мозг». (Читать больше*)
Интересное определение, не правда ли?
Оно показывает, что ФРП — это не просто колики, срыгивания и запоры, которые возникли на 2 4 неделе жизни ребенка и пройдут бесследно через 24 месяца, надо только подождать. Это проблема, которая требует изучения и правильной коррекции! Также это определение даёт нам отчетливо понять, что основная причина ФРП — это нарушение состава микробиоты и нарушение взаимодействия «оси кишечник — мозг»
Если разбираться по порядку, то давайте посмотрим, что такое «ось кишечник — мозг».
«Ось кишечник-мозг» — это сложная коммуникационная система двустороннего взаимодействия между кишечником и мозгом, в основе которого лежат нейроэндокринные и иммунологические механизмы, тесно связанные между собой. Ее роль заключается в том, чтобы контролировать и интегрировать функции кишечника, а также связывать эмоциональные и когнитивные центры мозга с функциями кишечника, такими как иммунный ответ, кишечная проницаемость, нейроэндокринная регуляция. (Читать больше*)
Какое же влияние оказывает кишечная микробиота на работу «оси кишечник — мозг»?
Кишечная микробиота оказывает важное влияние на работу «оси кишечник мозг», взаимодействуя не только локально с кишечными клетками и энтеральной нервной системой, но также непосредственно с ЦНС через нейроэндокринные и метаболические пути Наиболее ярким примером может служить вклад различных изменений состава микробиоты (нарушение состава и разнообразия, избыточный бактериальный рост, постинфекционные изменения состава микробиоты, применение пробиотиков и местных антибиотиков) в развитие младенческих кишечных колик.
У детей с ФРП обнаружены изменения состава КМБ в виде снижения числа бифидобактерий, лактобацилл , снижения разнообразия КМБ, увеличения количества протеобактерий и кишечной палочки
Каким же образом кишечная микробиота влияет на развитие ФРП?
Механизмов её влияния несколько:
- Влияние микробиоты на модуляцию афферентных сенсорных нервов
- Роль микробиоты в синтезе серотонина
- Влияние н изкомолекулярных метаболитов бактерий
- Влияние микробиоты на состояние мукозального иммунитета
- Микробиота и энтероэндокринные механизмы влияния на нервную систему (Читать больше*)
В настоящее время большой интерес вызывает L.reuteri 17938 ((Читать больше о L.reuteri )**), в коррекции ФРП (колики, срыгивания, запоры) у детей грудного возраста. Это обусловлено, в первую очередь, наличием клиническим данных об эффективности данного штамма как при коликах, так и при срыгиваниях и запорах, при абдоминальной боли и в профилактике кишечных инфекций. L.reuteri — это один из видов лактобактерий, который соответствует всем требованиям безопасности, предъявляемым к пробиотикам. (Читать больше*)
Механизмы действия L.reuteri 17938 и эффекты при ее применении:
- Модулирует состав кишечной микробиоты
- Нормализует моторику кишечника
- Ускоряет постнатальное созревание энтеральной нервной системы
- Снижает висцеральную болевую чувствительность
Именно поэтому L.reuteri cнижает продолжительность плача у детей с коликами, снижает частоту эпизодов регургитации у детей со срыгиваниями , облегчает гастроинтестинальную боль, положительно влияет на частоту стула у детей с запорами, положительно влияет на качество жизни семьи, т.к. ребенок становится более спокойным. Степень рекомендаций для L.reuteri DSM 17938 для профилактики и лечения колик - 1а.
А всё дело в том, что ФРП не всегда проходят бесследно, могут приводить в будущем к серьезным отклонениям в состоянии здоровья ребенка, поэтому ранняя и эффективная профилактика или коррекция этих состояний становится обоснованной!
Длительное течение ФРП может обусловливать структурные нарушения в органах желудочно кишечного тракта, а также оказывать негативное влияние на состояние будущего здоровья в целом
- Чаще в 4,6 раза встречаются нарушения сна в возрасте 10 лет
- Чаще в 6,6 раза встречается мигрень в возрасте 6-18 лет
- Чаще в 10 раз регистрируются рецидивирующие абдоминальные боли в возрасте 10 лет
- Чаще в возрасте 8-10 лет встречаются гиперактивность и нарушения поведения
- Снижение общего и вербального коэффициента интеллектуального развития в возрасте 5 лет
- Упорные срыгивания (более 90 дней) у детей на протяжении первых 2 лет жизни ассоциированы с гастроэзофагеальным рефлюксом в возрасте 9 лет
Т.к. нерегулярное опорожнение кишечника при функциональных запорах может стать причиной хронической интоксикации и сенсибилизации организма, своевременная коррекция данных состояний является крайне важной. (Читать больше*)
Учитывая важную роль нарушений состава кишечной микробиоты в генезе ФРП, ключевое значение в предупреждении и коррекции этих состояний у детей принадлежит комплексной диетотерапии с применением продуктов функционального питания, содержащих пробиотические штаммы микроорганизмов с доказанной эффективностью.
NAN® Тройной комфорт — ПЕРВОЕ наиболее КОМПЛЕКСНОЕ решение для коррекции сочетанных ФРП
100% сывороточный частично гидролизованный белок OPTIPRO® HA
Лактобактерии L. reuteri
Сниженное содержание лактозы
Крахмал
Пребиотики ГОС/ФОС
- Легкое усвоение. Сниженный аллергенный потенциал
- Эффективность при срыгиваниях, коликах и запорах
- Уменьшение газообразования в кишечнике
- Повышение вязкости смеси, что уменьшает частоту срыгиваний
- Формирование регулярного мягкого стула
Результаты клинической апробации продукта NAN® Тройной комфорт в открытом сравнительном проспективном исследовании
Оценивали клиническую переносимость и эффективность смеси NAN® Тройной комфорт с Lactobacillus reuteri у детей первого года жизни с сочетанными формами функциональных расстройств пищеварения
У детей, получавших смесь NAN® Тройной комфорт на основе частично гидролизованного сывороточного белка с L.reuteri DSM 17938, отмечено эффективное и быстрое купирование младенческих колик, срыгиваний и коррекция запоров. (Читать больше***)
*Е.Г. Макарова, С.Е. Украинцев «Функциональные расстройства органов пищеварения у детей», 2018
** О.К. Нетребенко , С.Е. Украинцев «Младенческие колики и синдром раздраженного кишечника», 2018
*** Н.А.Красавина «Возможности диетологической коррекции сочетанных форм ФРП», 2017
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ
Грудное вскармливание — лучший способ кормления ребенка в течение первых 6 месяцев жизни и является предпочтительным, когда это возможно. Детская смесь для специальных медицинских целей должна использоваться под наблюдением врача после всесторонней оценки возможных вариантов вскармливания, включая грудное вскармливание. Длительное использование детской смеси для специальных медицинских целей следует оценивать в каждом конкретном случае с учетом прогресса в состояние здоровья ребенка и любых социальных и финансовых последствий для семьи.
