Справочные материалы
Тревожные сигналы послеродовой депрессии. Памятка для педиатра
Послеродовая депрессия (ПРД) развивается в течение первого года после родов и регистрируется примерно у 13-20% женщин либо как особая форма психического расстройства, либо как синдром в рамках аффективного либо эндогенно-процессуального заболевания (рекуррентная депрессия, биполярное аффективное расстройство, шизоаффективное расстройство, шизофрения), негативно отражаясь на здоровье матери и снижая качество ухода за ребёнком1.
Предполагается более высокая реальная распространенность ПРД, что связано с ее недовыявлением со стороны медицинских работников, малой обращаемостью мам и неразвитой системой маршрутизации2,3.
Педиатру важно обращать особое внимание на психоэмоциональное состояние матери на приеме, при необходимости выявляя тревожные симптомы ПРД и инициируя дальнейшую маршрутизацию2,4.
Нелеченная материнская депрессия негативно сказывается на качестве ухода за новорождённым, способствуя формированию неблагоприятной среды, которая может нарушать развитие привязанности, задерживать психическое и физическое развитие ребёнка, приводить к проблемам с поведением, обучением и адаптацией1,5.
ПРД представляет угрозу для здоровых отношений в диаде «мать—младенец» и ассоциируется с риском неблагоприятных нейробиологических изменений у ребёнка, включая структурные изменения мозга, выявляемые при МРТ2,6. Дополнительным фактором, усугубляющим течение депрессии, становится чувство вины за невозможность полноценно выполнять родительские обязанности2.
В то же время, своевременное и эффективное выявление и лечение депрессии у матери улучшает не только ее собственное самочувствие, социальную активность и качество жизни, но и благоприятно сказывается на здоровье детей1,4,5.
Подробнее с определением, факторами риска ПРД, а также ролью педиатра в поддержке мам с ПРД можно ознакомиться в статье «Психоэмоциональное состояние матери после родов: не проходим мимо» или в видео «Послеродовая депрессия в поле зрения педиатра: почему это важно».
Наличие депрессии (включая предыдущие эпизоды ПРД и предменстуального дисфорического расстройства) в личном и семейном анамнезе
Незапланированная/нежелательная беременность
Преждевременные роды, предыдущие неудачные исходы беременности
Осложненная беременность, роды, врожденные аномалии у новорожденного
Проблемы с грудным вскармливанием
Нахождение в зоне боевых действий и катастроф; смерть близких
Тяжелая финансовая/юридически-правовая ситуация; субьективно значимые межперсональные конфликты; психическое расстройство у отца ребенка
Отсутствие со стороны партнера/семьи; материальной поддержки и помощи по уходу за ребенком
Печальное, унылое/маскообразное выражение лица, неухоженный/неряшливый вид
Плаксивость, раздражительность
Снижение активности, вялость/нервозность
Непереносимость яркого света/громких звуков/спешных регламентируемых действий
Моторная заторможенность/замедленная речь и движения
Тревожное возбуждение/импульсивные дисфорические/агрессивные вспышки
Отказ/снижение качества ухода за ребенком или суетливая тревожная гиперопека
Парасуицидальное поведение (бесконтрольный прием лекарств, самопорезы, экскориации, ожоги на теле) / суицидальные попытки
Сниженное настроение, подавленность, тоска, тревога (пароксизмальная/фоновая)
Безрадостность, невозможность получать удовольствие (включая общение с ребенком)
Отсутствие сил, энергии, апатия (невозможность/нежелание заниматься повседневными делами)
Ухудшение самочувствия утром или вечером
Нарушения сна (бессонница/избыточная сонливость)
Нарушения аппетита (переедание/равнодушие или отказ от еды)
Идеи вины/малоценности
Мысли о беспомощности/бесперспективности
Суицидальные мысли/намерения
Навязчивое «прокручивание» в голове тревожных переживаний (гипертрофированные опасения и беспокойство)
Фобии контрастного (причинить вред ребенку) содержания
Трудности концентрации, забывчивость
Неспособность принимать решения
Головные боли
Ощущение слабости, разбитости, дряхлости
Нехватка воздуха, учащенное дыхание
Дискомфорт в области сердца, тахикардия
Субъективное ощущение холода или жара, мурашек
Зуд, жжение кожи
Функциональная диспепсия/дизурия
EPDS (Эдинбургская шкала послеродовой депрессии) — это простой и надежный инструмент для раннего выявления признаков депрессивных расстройств у женщин в послеродовом периоде. Скрининг может проводить участковый педиатр при посещении ребёнка на дому или на приёме.
Шкала помогает своевременно выявить психоэмоциональные нарушения у новоиспеченных мам и принять необходимые меры для оказания психологической поддержки и назначения соответствующего лечения1.
Этот опрос маме нужно заполнять самостоятельно. Мама оценивает своё состояние и отмечает один вариант из предложенных, наиболее соответствующий состоянию на протяжении последней недели, не только сегодня.
Не забывайте: заботясь о благополучии матери, Вы способствуете не только ее восстановлению, но и гармоничному развитию ребенка.
Подробнее о том, как педиатр может поддержать маму с ПРД, можно ознакомиться в материале
ГВ — грудное вскармливоние
ПРД — послеродовая депрессия
Наш сайт в формате приложения всегда под рукой!
Нажмите на кнопку ниже и запустите установку приложения на следующей странице. При первом входе приложение запросит у вас разрешение на уведомления. Пожалуйста, нажмите «Да», если разрешаете приложению Nestle Baby&me Medical отправлять рекламные и информационные уведомления.
НачатьПриложение запросит у вас разрешение на уведомления. Пожалуйста, нажмите «Да», если разрешаете приложению Nestle Baby&me Medical отправлять рекламные и информационные уведомления.
Хорошо
