Ребенок, рожденный путем операции кесарева сечения

Опубликовано: 2025-06-16

Ребенок, рожденный путём операции кесарева сечения:

как дать правильный старт?

20%

20% всех младенцев по данным ВОЗ, появляется на свет с помощью кесарево сечения (КС). За последние десятилетия в России частота КС увеличилась более чем в 2 раза¹.

Кесарево сечение является уникальной профилактической мерой снижения материнской и перинатальной смертности, но глобальный рост его частоты вызывает тревогу².
Особенную тревогу вызывает выбор операции кесарева сечения без медицинских показаний³.
У матерей рождение ребенка путём кесарева сечения может приводить к увеличению риска развития послеродовой депрессии, более позднему установлению тесной эмоциональной связи с ребенком, снижению частоты грудного вскармливания, уменьшению объема грудного молока, вплоть до полного его отсутствия^4-6.

Как рождение путём кесарева сечения может
влиять на здоровье детей?

У всех детей, рожденных путём КС, отмечаются нарушения состава кишечной микробиоты (КМБ), которая существенно отличается от КМБ детей, рожденных вагинально, и больше напоминает микробиоту кожи матери и окружающей среды стационара⁷:

меньше общее разнообразие кишечной микробиоты;
в 1300 раз меньше содержание бифидобактерий⁸;
меньшее содержание бактероидов9;
чаще выявляется колонизация кишечника условно-патогенными бактериями (Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Clostridium spp., Klebsiella oxytoca, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae)¹⁰.

Формирование здоровой кишечной микробиоты с преобладанием младенческих штаммов бифидобактерий является одним из ключевых аспектов здорового роста и развития младенца.

Нарушения колонизации кишечника на самых ранних этапах жизни ребенка могут негативно влиять

на его здоровье в более старшем возрасте из-за увеличения риска формирования иммуноопосредованной патологии.

Подтверждением этому служат результаты большого количества работ, посвященных изучению катамнеза доношенных детей, рожденных путём КС.
Было установлено, что КС ассоциировалось с увеличением риска развития у детей в более старшем возрасте аллергических заболеваний, ожирения, сахарного диабета 1-го типа, системных заболеваний соединительной ткани, ювенильного ревматоидного артрита, воспалительных заболеваний кишечника, иммунодефицитных состояний и даже некоторых форм лейкоза^11-14.

Как минимизировать реализацию рисков, связанных с рождением путём операции кесарева сечения, и дать правильный старт¹⁵?

Важную роль играют раннее прикладывание ребенка к груди и исключительно грудное вскармливание в первые месяцы жизни.
Грудное молоко, благодаря своему уникальному составу и наличию олигосахаридов грудного молока (ОГМ), обеспечивает адекватную колонизацию кишечника ребенка на самых ранних этапах ее становления, раннюю стимуляцию иммунной системы и формирование адекватного иммунного ответа, что снижает риск заболеваний, которым могут бытьподвержены дети, рожденные путём КС^16,17.
В тех ситуациях, когда грудное вскармливание невозможно, следует делать выбор в пользу детской молочной смеси с особыми компонентами, способными снизить негативное влияние КС на рост и развитие ребенка сейчас и в будущем.

Выбор питания для ребёнка на искусственном вскармливании, рожденного путём операции кесарева сечения, требует учёта всех факторов риска для его здоровья и особого внимания к компонентам смеси.

Компания Nestlé предлагает комплексное решение для многоуровневой защиты, формирования здоровой кишечной микробиоты и гармоничного развития ребёнка — обновлённую смесь NAN^® SUPREME. NAN^® SUPREME с инновационным комплексом 100% сывороточным частично гидролизованным белком OPTIPRO^® HA, пробиотиком B.lactis и 5 ОГМ.

Могут ли галакто- и фруктоолигосахариды (ГОС и ФОС) заменить олигосахариды грудного молока?

Известно, что ГОС и ФОС способствуют росту не только полезных, но и условно-патогенных штаммов бактерий¹⁸.
Поэтому ГОС и ФОС не могут обеспечить детям, рожденным путём операции кесарева сечения, те же положительные эффекты на формирование здоровой микробиоты кишечника, как ОГМ¹⁹.

Селективный пребиотический эффект 5 олигосахаридов грудного молока 2’FL, LNT, 6’SL, 3’SL и DFL, был доказан в исследовании 2022г. Bosheva M., et al.:

Относительная численность Bifidobacterium через 3 и 6 месяцев в группе детей, рождённых путём операции кесарева сечения и получавших NAN^® SUPREME, была выше, чем в контрольных группах детей, рожденных путём операции кесарева сечения (КС) и путём естественных родов (ЕР)²⁰.

NAN^® SUPREME поддерживает динамику роста в соответствии со стандартами роста ВОЗ^21,22

Сбалансированный противоинфекционный иммунный ответ^20,23-31
Доминирование полезных бактерий, важных для адекватной работы оси "кишечная микробиота-мозг"^{20,23-36,28-30,32}
Здоровый рост при минимальной нагрузке на ЖКТ^20,33-35
Обладает сниженным аллергенным потенциалом^**33

*Комплекс, содержащий новшества в сравнении с предыдущей рецептурой, в линейке NAN^® Supreme производства компаний группы Nestle. NAN^® Supreme — самая современная линейка продуктов среди детских смесей и молочка Nestle. Линейка NAN^® Supreme содержит инновационный комплекс из белка OPTIPRO^® HA, пробиотика B.lactis и 5 олигосахаридов грудного молока — 2’FL, LNT, 6’SL, 3’SL и DFL.
**Благодаря наличию белка OPTIPRO^® HA.

NAN^® Supreme — с рождения.
ОГМ — олигосахариды грудного молока (HMO — human milk oligosaccharides). Олигосахариды идентичны по структура олигосахаридам, содержащимся с грудном молоке. Получены не из грудного молока.SUPREME — СУПРЕМ. B.lactis (Bifidobacterium lactis) — бифидобактерии лактис. HA — Гипоаллергенный. 2’FL — 2-фукозиллактоза. LNT — лакто-N-тетраоза. 6’SL — 6-сиалиллактоза. 3’SL- 3-сиалиллактоза. DFL — дифукозиллактоза. DHA — докозагексаеновая кислота. ARA — арахидоновая кислота. B. longum subsp. infantis — бифидобактерии лонгум подвид инфантис, B. longum subsp. longum — бифидобактерии лонгум подвид лонгум, B. bifidum — бифидобактерии бифидум, B. breve — бифидобактерии бреве.

Источники:
1. Вученович Ю.Д., Оленев А.С., Новикова В.А., Радзинский В.Е. Кесарево сечение: границы рисков и безопасности // Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019.
2. Visser, G. H. A., et al. FIGO position paper: how to stop the caesarean section epidemic. The Lancet, 2018
3. Захарова И.Н., Османов И.М., Бережная И.В., Кольцов К.А., Дедикова O.В., Кучина А.Е., Сазанова Ю.О., Мартыненко Л.Е. Кесарево сечение. Оправдан ливыбор? Риски дляздоровья детей. Медицинский совет, 2018.
4. Clement S. Psychological aspects of caesarean section // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2001.
5. Hobbs A.J. et al. The impact of caesarean section on breastfeeding initiation, duration and diffi culties in the first four months postpartum // BMC Pregnancy Childb. 2016.
6. Evans K.C. et al. Effect of caesarean section on breast milk transfer to the normal term newborn over the first week of life // Arch. Dis.Child. Fetal Neonatal Ed. 2003.
7. Dominguez-Bello M.G. et al. Delivery mode shapes the acquisition and structure of the initial microbiota across multiple body habitats in newborns // Proc. Natl Acad. Sci. USA. 2010.
8. Huure A., Kalliomaki M., Ruatava S. et al. Mode of delivery — effects on gut microbiota and humoral immunity // Neonatology. 2008. Vol. 93. P. 236-240.
9. Jakobsson H.E. et al. Decreased gut microbiota diversity, delayed Bacteroidetes colonisation and reduced Th1 responses in infants delivered by caesarean section // Gut. 2014.
10. Stokholm J., Thorsen J., Chawes B.L., Schjorring 5., Krogfelt K.A., Bonnelykke K. et al. Cesarean section changes neonatal gut colonization // J. Allergy Clin. Immunol. 2016.
11. Mitselou N. et al. Cesarean delivery, preterm birth and risk of food allergy: nationwide Swedish cohort study of over 1 million children // J. Allergy Clin. Immunol. 2019.
12. Bager P. et al. Caesarean delivery and risk of atopy and allergic disease: meta-analyses // Clin. Exp. Allergy. 2008.
13. Cardwell C.R. et al. Caesarean section is associated with an increased risk of childhood-onset type 1 diabetes mellitus: a metaanalysis of observational studies // Diabetologia. 2008.
14. Bonifacio E., Warncke K., Winkler C., Wallner M., Ziegler A.G. Cesarean section and interferon-induced helicase gene polymorphisms combine to increase childhood type 1 diabetes risk // Diabetes. 2011.
15. Украинцев С.Е., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Белоусова Т.В., Белоцерковцева Л.Д., Овсянников Д.Ю., Горев В.В., Рожко Ю.В. Ребенок, рожденный путём операции кесарева сечения: риски для здоровья и возможности их минимизации // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2020.
16. O’Connor D.I., Unger S. Post discharge nutrition of the breastfed preterm infant // Semin. Fetal Neonatal Med. 2013. 17. Walker W., lyengar R. Breast milk, microbiota, and intestinal immune homeostasis // Pediatr. Res. 2015.
17. Pannaraj P.S., Li F., Cerini C. et al. Association between breast milk bacterial communities and establishment and development of the infant gut microbiome // JAMA Pediatr. 2017.
18. Dewulf E., Cani P., Sandrine P. Claus, Susana Fuentes, Philippe G.B. Puylaert, Audrey M. Neyrinck, Laure B. Bindels, Willem M. de Vos, Glenn.
19. R. Gibson, Jean Paul Thissen, Nathalie M. Delzenne. Insight into the prebiotic concept: lessons from an exploratory, double blind intervention study with inulin type fructans in obese women. Gut. 2013.
20. Bosheva M, Tokodi I, Krasnow A, Pedersen HK, Lukjancenko O, Eklund AC, Grathwohl D, Sprenger N, Berger B, Cercamondi CI and 5 HMO Study Investigator Consortium. Infant Formula With a Specific Blend of Five Human Milk Oligosaccharides Drives the Gut Microbiota Development and Improves Gut Maturation Markers: A Randomized Controlled Trial. Front. Nutr. 2022.
21. Bauer V, et al. Abstract at Excellence in Pediatrics Conference 2021.
22. Bauer V, et al. Abstract at Nutrition and Growth Conference 2022.
23. Walsh C, et al. Human milk oligosaccharides: shaping the infant gut microbiota and supporting health. J Funct Foods. 2020.
24. Sprenger N, et al. Biology of human milk oligosaccharides: From basic science to clinical evidence. J Hum Nutr Diet. 2022.
25. Bode L. Human milk oligosaccharides: Every baby needs a sugar mama. Glycobiology. 2012.
26. Jantscher-Krenn E, et al. Human milk oligosaccharides and their potential benefits for the breast-fed neonate. Minerva Pediatrica. 2012.
27. Zuurveld M, et al. Immunomodulation by human milk oligosaccharides: the potential role in prevention of allergic diseases. Front. Immunol. 2020.
28. Yao Q, et al. Unlocking the mysteries of milk oligosaccharides: structure, metabolism, and function. Carbohydrate Polymers. 2024.
29. Dinleyici M, et al. Functional effects of human milk oligosaccharides (HMOs). Gut Microbes. 2023.
30. Yuniaty T, et al. Impact of Bifidobacterium lactis supplementation on fecal microbiota in infants delivered vaginally compared to Caesarean section. Paediatrica Indonesiana. 2013.
31. Mohan R, et al. Effects of Bifidobacterium lactis Bb12 supplementation on body weight, fecal pH, acetate, lactate, calprotectin, and IgA in preterm infants. Pediatr Res. 2008.
32. Petschow BW, et al. Growth promotion of bifidobacterium species by whey and casein fractions from human and bovine milk. J. Clin. Microibiol. 1990.
33. Gappa M, et al. Long-term effects of hydrolyzed formulae on atopic diseases in the GINI study. Allergy. 2021.
34. Czerkies LA, et al. A pooled analysis of growth and tolerance of infants exclusively fed partially hydrolyzed whey or intact protein-based infant formulas. Int J Pediatr. 2018.
35. Ziegler EE, et al. Formula with reduced content of improved, partially hydrolyzed protein and probiotics: infant growth and health. Monatsschrift Kinderheilkunde. 2003.

Рейтинг 4.8/5

Скачать PDF