Какие факторы определяют эффективность профилактики аллергии?

Частый источник последовательно развивающихся атопических заболеваний кожи и респираторного тракта – аллергия к белкам коровьего молока^3,10,11.

При невозможности грудного вскармливания рекомендован выбор смеси с составом, приближенным к грудному молоку⁶. Адекватное питание у детей из групп риска по развитию аллергии - диетопрофилактика атопии и сохранение здоровья в будущем^3,6,11,12.

Согласно существующим рекомендациям по первичной профилактике пищевой аллергии (включая аллергию к белкам коровьего молока), важно использовать у детей на искусственном вскармливании смеси на основе частично гидролизованного белка с доказанной клинической эффективностью^6-8,11,12.

Почему гидролиз белка так важен?

Для формирования пищевой толерантности необходим контакт иммунной системы с пищевым антигеном. Но белок коровьего молока содержит не только толерогенные пептиды, которые способствуют формированию естественной иммунологической толерантности, но и «аллергенные» участки, способные вызывать пищевую аллергию^7-8.

При создании эффективных профилактических гидролизатов белок подвергают частичному гидролизу, при этом учитывают два ключевых фактора: необходимо разрушить аллергенные для ребенка части молекулы белка, но оставить те, которые обладают «безопасной» иммуногенностью и «мягко» стимулируют иммунитет, способствуя формированию иммунологической толерантности^3,4,10-12.

Чтобы добиться такого эффекта, нужно создать «идеальные» условия гидролиза белка: ферменты и время их воздействия, температура, фильтрация – все это влияет на эффективность конечного продукта.

Метод гидролиза белка отличается у каждого производителя смеси. По этой причине невозможно говорить об одинаковой эффективности профилактических свойств всех смесей на основе частично гидролизованного белка.

Важными инструментами для подтверждения эффективности профилактических гидролизатов являются рандомизированные контролируемые исследования, систематические обзоры, метаанализы, доказывающие клиническую эффективность конкретной смеси⁵.

В составе смеси NAN® Гипоаллергенный 1 содержится 100% сывороточный частично гидролизованный белок OPTIPRO® HA.

Белок создан путем уникального двухступенчатого гидролиза: тепловой обработки в щадящем режиме для развертывания исходных молекул белка и гидролиза в присутствии фермента для разрезания белковых молекул на пептидные фрагменты, в которых оставлены только необходимые толерогенные участки для стимуляции иммунной системы и «разрезаны» аллергенные участки^3,4,12.

NAN® Гипоаллергенный 1

Первая и единственная смесь на основе частично гидролизованного белка, профилактическая эффективность которой доказана результатами исследования GINI¹⁴.

* GINI (German Infant Nutritional Intervention) – немецкое широкомасштабное долгосрочное проспективное рандомизированное с двойным слепым контролем клиническое исследование профилактического воздействия гидролизатов на развитие аллергии у детей из групп повышенного риска развития аллергии. 2252 ребенка, разделенные на 4 группы в соответствии с назначенными смесями: стандартная молочная смесь, частично гидролизованная смесь на основе сывороточных белков, высокогидролизованная смесь на основе казеина и высокогидролизованная смесь на основе сывороточных белков. Результаты наблюдений оценивались про- и ретроспективно с 1-го по 20-й год жизни детей (3 метаанализа, более 20 публикаций клинических исследований).

1. Нетребенко О.К. Развитие пищевой толерантности и профилактика пищевой аллергии у детей. Педиатрия. 2006; 5:56-60.
2. Wang Y., Allen K.J., Koplin J.J. Dietary intervention for preventing food allergy in children. Curr Opin Pediatr. 2017; 29(6):704–710. doi:0.1097/ MOP.0000000000000552.
3. Украинцев С.Е. Профилактика аллергии: от иммунологии беременности до вскармливания детей первых месяцев жизни. Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (6): 604-609. doi: 1010.15690/vsp.v15i6.1658.
4. Нетребенко О.К., Украинцев С.Е. Аллергия или пищевая толерантность. Выбор профилактической смеси. Педиатрия. 2016; 3:145-151.
5. Портнягина Е.В. Доказательная медицина в основе клинической практики: учебное пособие. Е.В. Портнягина; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра эндокринологии, клинической фармакологии и иммунологии. Иркутск: ИГМУ, 2021. 61 с.
6. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. М.: б. и., 2019; 112. ISBN 978-5-6042256-5-3.
7. Федеральные клинические рекомендации по лечению и оказанию медицинской помощи детям с аллергией к белкам коровьего молока. 2015.
8. Федеральные клинические рекомендации «Пищевая аллергия». 2018.
9. Лангрендрис и др. Роль пробиотиков в поддержке иммунитета. Журнал педиатрической гастроэнтерологии и питания, 1995.
10. Боровик Т.А., Макарова С.Г., Дарчия С.Н, Гамалеева А.В. Роль смесей-гидролизатов белка в профилактике и диетотерапии пищевой аллергии у детей раннего возраста. Вопросы современной педиатрии. 2010; 9(1):150-156.
11. Макарова С.Г., Лаврова Т.Е., Вишнева Е.А., Турти Т.В., Акоев Ю.С., Петровская М.И. Первичная профилактика как эффективный ответ на эпидемию аллергических болезней. Педиатрическая фармакология. 2015; 12(1):67-73.
12. Ревякина В.А., Филатова Т.А., Боровик Т.Э., Гамалеева А.В., Сенцова Т.Б, Нетребенко О.К., Булай А.И. Диетопрофилактика аллергических заболеваний у детей из группы высокого риска развития атопии. Вопросы современной педиатрии. 2007; 6(1):15-23.
13. Макарова С.Г., Вишнева Е.А. Современные представления о влиянии длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот на развитие нервной системы у детей. Вопросы современной педиатрии. 2015; 2015; 14 (1): 55-63.
14. Gappa M., Filipiak-Pittroff B., Libuda L. et al. Long-term effects of hydrolyzed formulae on atopic diseases in the GINI study. Allergy. 2021; 76(6):1903–1907. doi: 10.1111/all.14709.

Рейтинг 5.0/5

Скачать