Алгоритм ведения детей с младенческими коликами

Младенческие кишечные колики являются наиболее распространённым вариантом функциональных расстройств пищеварения. Каждый 5-й младенец страдает их проявлениями — длительными эпизодами плача и беспокойства ребёнка. Также симптомы могут проявляться нервозностью, отказом от еды и бессонницей.

Причины колик могут быть различными, но основная из них — незрелость желудочно-кишечного тракта ребёнка первых месяцев жизни.

Обычно младенческие колики проявляются в первые недели жизни младенца, достигают кульминации в возрасте 2–3 месяцев и постепенно уменьшаются, исчезая к 5 месяцам. Однако младенческие колики могут сильно ухудшать качество жизни ребёнка и всей семьи.

Алгоритм ведения детей с младенческими коликами может помочь своевременной диагностике и коррекции этого расстройства пищеварения, а также избежать ненужных врачебных вмешательств. Обязательным в рамках дифференциальной диагностики является исключение «красных флагов», которые могут быть маркёрами серьёзных органических патологий.

При профилактике и коррекции младенческих колик рекомендуется применять пробиотики с доказанной эффективностью. Таким пробиотиком является лактобактерия L. reuteri DSM 17935. Штамм L. reuteri DSM 17935 благоприятно воздействует на желудочно-кишечный тракт: способствует формированию здоровой кишечной микробиоты и снижает частоту и продолжительность детского плача при младенческих коликах.

Также необходимо дать рекомендации маме по контролю количества питания, соблюдению питьевого режима и применению техник лёгкого массажа животика и упражнений на растяжку.
 

NB! Младенческие кишечные колики:

• Полиэтиологичное состояние

• Наиболее распространенная проблема среди функциональных расстройств пищеварения у младенцев в возрасте 1−4 месяцев

• Распространенность младенческих колик составляет 30%

• Встречается с одинаковой частотой у детей как на грудном, так и на искусственном вскармливании

• Нет причин для прекращения грудного вскармливания

• Младенческие колики встречаются с одинаковой частотой у мальчиков и девочек

• Оказывают негативное влияние на качество жизни семьи

• Младенческие колики ассоциируются с негативными отдаленными последствиями, такими как периодическая абдоминальная боль и расстройство сна

L. reuteri DSM 17938 — штамм лактобактерии ройтери DSM 17938, используется по лицензии на патент № 2435844 компании BioGaia AB, действует на территории РФ.

Адаптировано, источник Vandenplas et al., 2016

*Синдром Сандифера включает триаду симптомов: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит и кривошею, сочетающуюся с причудливой позой и произвольными «извивающимися» движениями шеи, головы и иногда туловища

**CoMiSS: метод определения связи между симптомами и применением детской смеси на основе коровьего молока (Vandenplas et al. PLoS One. 2018 Jul 18;13(7):e0200603)

***АБКМ — аллергия к белкам коровьего молока

ГВ — грудное вскармливание

ИВ — искусственное вскармливание

****Убедительные данные положительных эффектов в отношении облегчения симптомов младенческих колик получены только для штамма L.reuteri DSM 17938 (эффект применения на грудном вскармливании > чем в составе детской смеси)
 

Источники:


1. Vandenplas Y. Acta Paediatrica 2016;105:244-252

2. Benninga M.A. Gastroenterology 2016;150:1443-1455

3. Savino F. Acta Paediatrica 2005;94(449):129-32

4. Rautava P. Pediatrics 1995;96:43-7