Как купировать минимальные проявления ФРП у ребенка и снизить уровень тревожности родителей?
Первый год жизни ребенка характеризуется быстрым ростом и развитием органов и систем организма. Именно в этом возрастном периоде часто регистрируются симптомы пищеварительного дискомфорта, не имеющие в своей основе никаких органических причин.
Необходимо отметить, что развитие пищеварительного тракта включает в себя не только изменения отдельных органов, но и сложные межсистемные взаимодействия интестинальной, иммунной, нервной и эндокринной систем.
Первый год жизни ребенка характеризуется быстрым ростом и развитием органов и систем организма. Именно в этом возрастном периоде часто регистрируются симптомы пищеварительного дискомфорта, не имеющие в своей основе никаких органических причин.
Изучение гастроинтестинальных симптомов, ассоциированных с развитием пищеварительного тракта (определяемых как ФРП) в раннем возрасте, и разработка эффективных мероприятий по устранению их негативного влияния на будущее здоровье в настоящее время находятся в фокусе фундаментальных и клинических исследований.
В опубликованном в 2005 г. популяционном проспективном исследовании авторы отметили, что каждый второй здоровый ребенок первого полугодия жизни страдает по крайней мере от одного симптома пищеварительного дискомфорта1.
Пищеварительный дискомфорт у детей первого года жизни с нечастыми эпизодами плача и беспокойства, невыраженными, клинически незначимыми срыгиваниями или неустойчивым стулом со склонностью к запорам могут определяться как минимальные расстройства пищеварения или гастроинтестинальные симптомы, ассоциированные с продолжающимся развитием пищеварительного тракта.
Хотя в случае минимальных проявлений расстройств пищеварения симптомы пищеварительного дискомфорта обычно не представляют угрозы здоровью ребенка, их наличие зачастую приводит родителей в замешательство, формирует тревожность и является основной причиной обращения к педиатру.
Очевидно, что ФРП у детей раннего возраста уже на этапе минимальных проявлений могут приводить к снижению качества жизни членов семьи.
Вне зависимости от выраженности симптомов пищеварительного дискомфорта:
от минимальных расстройств пищеварения, когда оснований для активной медикаментозной терапии еще нет
до выраженных проявлений симптомов ФРП
Коррекция нередко сопровождается неоправданной сменой детской молочной смеси, назначением медикаментозного и/или немедикаментозного лечения.
Нередко родители обращаются за консультацией к сотруднику аптеки, получая при этом самые различные рекомендации, не всегда обоснованные с точки зрения доказательной медицины. Кроме того, родители обращаются за советом и помощью к членам семьи, друзьям, обмениваются опытом и пользуются советами в социальных сетях.
В работе зарубежных исследователей было продемонстрировано, что наличие в семье ребенка с проявлениями ФРП, приводит к негативным изменениям во взаимодействии родитель ребенок, особенно отец–ребенок, а также родитель родитель2.
В научной литературе имеются данные об ассоциации между младенческими кишечными коликами и возникновением послеродовой материнской депрессии, а также небезопасным обращением с ребенком.
Таким образом, медицинская консультация ребенка с симптомами пищеварительного дискомфорта должна сопровождаться и оценкой уровня тревожности родителей, и того, как они справляются с ситуацией. Исходя из этих данных, своевременная коррекция ФРП уже на этапе их минимальных проявлений представляется весьма актуальной3.
Уменьшение частоты срыгиваний, повышение вязкости смеси;
Улучшение процессов пищеварения;
Нормализация состава кишечной микробиоты;
Формирование регулярного мягкого стула;
количество лактозы
Уменьшение газообразование.
ФРП — функциональные расстройства пищеварения.
*Оценка эффективности и переносимости детской смеси – более густой с содержанием фруктоолигосахаридов и галактоолигосахаридов – в случае нарушений пищеварения у младенцев в возрасте до шести месяцев в результате исследования, проверенного Nestle Nidal с участием 1127 грудных детей Assathiany R, Med Enfance. 2016; 36(5–6).
1. Iacono G, Merolla R, D’Amico D, et al. Gastrointestinal symptoms in infancy: a population-based prospective study. Dig Liver Dis. 2005;37(6):432–438. doi: 10.1016/j.dld.2005.01.009.
2. Raiha H, Lehtonen L, Huhtala V, et al. Excessively crying infant in the family: mother-infant, fatherinfant and mother-father interaction. Child Care Health Dev. 2002;28(5):419–429. doi: 10.1046/j.1365- 2214.2002.00292.x.
3. Макарова Е.Г., Клепикова Т.В., Украинцев С.Е. Минимальные расстройства пищеварения: когда проблемы есть, а лечить еще рано. Вопросы современной педиатрии. 2019; 18(4).
