Безопасность грудничка

В избранное

Здоровье ребёнка — главная цель в жизни любого родителя. Однако возникают ситуации, когда жизнь и здоровье малыша всецело будут зависеть не только от желаний и возможностей, но и от знаний и практических навыков тех, кто окажется рядом.

Одним из неотложных состояний является аспирационная асфиксия, возникающая в результате попадания твёрдых или жидких веществ в дыхательные пути с последующим их закупориванием.

Время чтения: ~10 мин

5 из 5

Содержание

Когда может подавиться ребёнок?
Чем можно подавиться?
Как понять, что ребёнок подавился?
Три сценария развития событий, если ребёнок подавился!
Что нельзя делать, если ребенок подавился?
Как предотвратить подобные ситуации?

Помните

Если малыш подавился, то время — крайне важный фактор, влияющий на исход ситуации.

Когда может подавиться ребёнок?

Ребёнок может подавиться в любом возрасте — от новорождённого до подростка, но группа наибольшего риска — традиционно это дети первых 3 лет жизни.

Почему?

Во‑первых, грудной возраст — это период активных исследований и познаний окружающего мира, в том числе и на вкус;

Во‑вторых, повышенная двигательная активность во время приёма пищи, сопряжённая с частыми изменениями эмоционального статуса (смех/плач), что также увеличивает риск аспирации (попёрхивания, вдыхания);

В‑третьих, неполноценность зубного ряда (отсутствие коренных зубов приводит к тому, что пища не пережёвывается должным образом, а только разрезается на более мелкие кусочки резцами, поэтому очень легко аспирируется);

В‑четвёртых, физиологическая неполноценность акта глотания, а также неполное развитие защитных рефлексов гортани;

В‑пятых, особенности питания (неправильное прикладывание к груди, наличие воздуха в бутылочке, неправильно подобранная соска, перекармливание, тугое пеленание);

В‑шестых, наличие заболеваний и/или пороков развития дыхательных путей (атрезия пищевода, трахеопищеводные свищи и др.), неврологические нарушения (бульбарный, псевдобульбарный синдромы).

Важно

Кроме того, причиной угнетения дыхания может стать использование ряда лекарств (нейролептиков), а также медицинские процедуры, такие как, например, постановка назогастрального зонда. Все эти факторы могут механически препятствовать нормальному дыханию.

Чем можно подавиться?

Инородные тела дыхательных путей могут быть твёрдыми и жидкими, органическими и неорганическими частицами/предметами.

Анатомо-физиологические особенности, а также сложность одномоментной координации дыхания и глотания часто становятся причиной того, что новорождённый захлёбывается молоком, смесью или водой, а в ряде случаев даже слюной.

Регистр Susy Safe, один из крупнейших международных регистров, в котором регистрируются случаи аспирации инородных тел, в частности едой, у детей в возрасте от 0 до 14 лет, показывает, что продукты, которые чаще всего вызывают несчастные случаи при переходе ребёнка на твёрдую пищу в рационе, это куриные и рыбьи кости (32%), за которыми следуют арахис (22%) и семена (семечки, горох, фасоль) (16%).

32% куриные и рыбьи кости

22% арахис

16% семена

Среди неорганических инородных тел причиной того, что грудничок подавился, могут стать монеты, шарики, пуговицы, а также мелкие фрагменты игрушек.

Как понять, что ребёнок подавился?

Клинические проявления будут зависеть от формы, размера инородного тела, а также уровня его расположения в дыхательных путях.

Одним из первых настораживающих признаков является внезапно начавшийся приступообразный кашель, который имеет тенденцию к нарастанию. В ряде случаев приступ кашля может сопровождаться рвотой рефлекторного характера.
Возбуждение, обусловленное испугом. Для детей младшего возраста характерен сдавленный плач, шумное дыхание, «просвисты», которые слышны на расстоянии, осиплость голоса вплоть до полного его отсутствия.
Изменение окраски кожных покровов в виде нарастающего цианоза (синюшности), указывающего на кислородное голодание.

Для облегчения прохождения воздушной струи ребёнком могут предприниматься попытки принятия вынужденных поз — наклон головы и туловища вперёд.

При ограниченном поступлении кислорода (гипоксии) мозг начинает страдать от кислородного голодания, что может повлечь потерю сознания.

Однако описаны случаи, когда факт, что новорождённый ребёнок/грудничок подавился, становится явным только лишь спустя время, учитывая наличие длительно сохраняющегося кашля, без эффекта от назначаемой медикаментозной терапии.

Описанное состояние часто пугает родителей и приводит к бездействию, в связи с чем перед ними встаёт вопрос, что делать и какая должна быть первая помощь до приезда бригады врачей.

Три сценария развития событий, если ребёнок подавился!

Данные рекомендации разработаны Министерством здравоохранения РФ, Союзом педиатров России и Министерством просвещения РФ.

1 сценарий

Малыш находится в сознании и дышит, но дыхание свистящее, шумное, осиплость голоса, приступообразный кашель.

Наличие сознания и кашля — хороший признак!

Кашель — это защитный рефлекс, способствующий выведению инородных частиц из верхних и нижних дыхательных путей.

Таким образом, если ребёнок самостоятельно кашляет, то остаётся только наблюдать!

2 сценарий

Ребёнок не дышит, но сознание сохранено.

Попытайтесь помочь малышу — это важно, даже если ваши действия несовершенны.

Что делать если грудничок подавился?

Самое главное — сохраняйте спокойствие!

Следуйте алгоритму, разработанному Министерством здравоохранения РФ, Союзом педиатров России и Министерством просвещения РФ:

Убедитесь, что ни вам, ни пострадавшему ничто не угрожает.
Положите ребёнка себе на руку в положение лицом вниз, так чтобы голова была ниже его туловища и конечностей. Голову младенца необходимо удерживать за нижнюю челюсть пальцами (следите, чтобы рот ребёнка не был закрыт вашей ладонью).
Похлопайте до 5 раз основанием свободной ладони по спине между лопатками. (№ 1)

Если дыхание не восстанавливается, переверните малыша на спину лицом вверх на другую руку, используя бедро или колено для поддержки. Голову ребёнка необходимо поддерживать рукой, при этом голова должна находиться ниже туловища.(№ 2)
Надавите двумя пальцами (указательным и средним) между сосками 5 раз.
Если инородное тело БЫЛО удалено, продолжайте контролировать состояние ребёнка и вызовите скорую медицинскую помощь или попросите других позвонить по телефону 103 или 112.
Если инородное тело НЕ было удалено, продолжайте чередовать 5 хлопков по спине и 5 нажатий на грудную клетку до тех пор, пока инородное тело не будет удалено или ребёнок не потеряет сознание. Делайте это одновременно с вызовом скорой медицинской помощи (по возможности попросите других позвонить по телефону 103 или 112).

103

Номер для вызова бригады скорой помощи

112

Единый номер экстренных оперативных служб

Как помочь ребёнку старше года?

Убедитесь, что ни вам, ни пострадавшему ничто не угрожает.
Встаньте позади пострадавшего, наклоните его вперёд (маленьких детей можно положить к себе на колени в положение лицом вниз), основанием ладони нанесите до 5 резких ударов между лопатками.
Если инородное тело удалить не получилось, используйте приём Геймлиха: встаньте позади пострадавшего, обхватите его руками, поместите кулак своей руки чуть выше его пупка, обхватите кулак второй рукой и произведите резкий толчок в направлении внутрь и вверх. При необходимости повторите приём 5 раз.
При нормализации дыхания уложите ребёнка в устойчивое боковое положение, продолжайте контролировать его состояние и вызовите скорую медицинскую помощь или попросите других позвонить по телефону 103 или 112.
Если инородное тело НЕ было удалено, продолжайте чередовать 5 хлопков по спине и 5 выполнений приёма Геймлиха до тех пор, пока инородное тело не будет удалено или ребёнок не потеряет сознание. Делайте это одновременно с вызовом скорой медицинской помощи (по возможности попросите других позвонить по телефону 103 или 112).

3 сценарий

Ребенок не дышит, без сознания.

Вызовите скорую медицинскую помощь или попросите других позвонить по телефону 103 или 112.
Убедитесь, что ни вам, ни пострадавшему ничто не угрожает.
Положите пострадавшего на жесткую ровную поверхность (пол).
Повторите цикл постукивания по спине и грудине из 2 сценария, а далее выполняйте надавливания на грудную клетку и выдохи через рот в соотношении 30:2, т.е. сначала выполняете 30 надавливаний, после чего делаете 2 выдоха через рот (это основа сердечно-легочной реанимации).

Что нельзя делать, если ребенок подавился?

Пытаться самостоятельно достать инородное тело в дыхательных путях пальцами вслепую или удалять щипцами/пинцетом, так вы можете поранить ребенка или протолкнуть инородное тело глубже. Срочно обратитесь к врачу-педиатру или оториноларингологу!

Важно

Не просите ребёнка делать усиленные дыхательные движения носом (вдохи/выдохи), так инородное тело может продвинуться ещё глубже по дыхательным путям.

Как предотвратить подобные ситуации?

Ни одна семья не застрахована, что подобная ситуация никогда не произойдет.

Поэтому важно помнить несколько простых рекомендаций:

Организуйте безопасную среду для своей семьи. Убедитесь, что все потенциально опасные или мелкие предметы и вещества находятся вне досягаемости для детей.

Осуществляйте контроль питания ребёнка в соответствии с его физическими и физиологическими возможностями.

Выучите основы первой помощи и убедитесь, что люди, ухаживающие за вашим ребенком, знают, как действовать в экстренных ситуациях.

Помните

Не стоит надеяться и ждать, когда кто‑то другой поможет — действуйте сами быстро и решительно!

Дата публикации: 11.08.2025. Дата обновления: 14.08.2025.

Автор статьи

Евгения Юрьевна Баскакова

Доцент кафедры факультетской и поликлинической педиатрии ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России
Врач аллерголог-иммунолог
Врач педиатр
Руководитель Нижегородского регионального отделения Ассоциации детский аллергологов и иммунологов России (АДАИР)

ТОП-автор

Список литературы

Полутова Н.В., Чеснокова Н.П., Понукалина Е.В., Бизенкова М.Н. Лекция 12 Асфиксия: стадии нарушения внешнего дыхания, механизмы развития // Научное обозрение. Медицинские науки. 2017. № 2. С. 57–60
Altkorn R, Chen X, Milkovich S, et al. Fatal and non-fatal food injuries among children (aged 0–14 years). Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008;72(7):1041—1046.
Na’ara S, Vainer I, Amit M, Gordin A. Foreign Body Aspiration in Infants and Older Children: A Comparative Study. Ear Nose Throat J. 2020 Jan;99(1):47—51.
Smith, S.A.; Norris, B. Reducing the risk of choking hazards: Mouthing behavior of children aged 1 month to 5 years. Inj. Control. Saf. Promot. 2003, 10, 145–154.
Montana, A.; Salerno, M.; Feola, A.; Asmundo, A.; Di Nunno, N.; Casella, F.; Manno, E.; Colosimo, F.; Serra, R.; Di Mizio, G. Risk Management and Recommendations for the Prevention of Fatal Foreign Body Aspiration: Four Cases Aged 1.5 to 3 Years and Mini-Review of the Literature. Int. J. Environ. Res. Public Health 2020, 17, 4700.
Karišik M. Foreign body aspiration and ingestion in children. Acta Clin Croat. 2023 Apr;62(Suppl1):105—112
Н.С. Зайцева, Т.Л. Борисова, М.В. Беседина, О.В. Зайцева, Л.Г. Тиликина, Е.В. Ефимова, Е.А. Ионова, Е.Р. Радимова. Аспирационный синдром у детей первого года жизни. Педиатрия. 2017; 96 (2): 13–18.
Gregori, D. Проект Susy Safe. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2006, 70, 1663–1664
Susy Safe Study Group. Susy Safe Website 2004. Available online: http://www.susysafe.org (accessed on 24 March 2020).
Altkorn, R.; Chen, X.; Milkovich, S.; Stool, D.; Rider, G.; Bailey, C.M.; Haas, A.; Riding, K.H.; Pransky, S.M.; Reilly, J.S. Fatal and non-fatal food injuries among children (aged 0–14 years). Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2008, 72, 1041–1046.
Полчанинов А.И., Ганцгорн Е.В., Хмара Л.Е. Инородное тело дыхательных путей у ребёнка младшего возраста: клинический случай. Медицина 2023; 11(4): 32–4.
Кашель // Большая советская энциклопедия: [в 30 т.] / гл. ред. А.М. Прохоров. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1969–1978.
Sandeep Sharma, Muhammad F. Hashmi, Mohamed S. Alhajjaj. Cough (англ.) // Mery Fitzgerald Hospital, HSE[англ.], University of Sharjah[англ.]. — Treasure Island[англ.]: StatPearls Publishing, 2021. — 11 February. — P. (электронное издание). — PMID 29630273. Архивировано 27 января 2022 года.