Атопический дерматит у детей: что это такое
Наши мамы и бабушки называли состояние, при котором у ребенка появляется зудящая сыпь на коже, диатезом,сейчас такого диагноза нет, но есть заболевание, которое называют атопическим дерматитом. Именно так оно обозначено в Международной классификации болезней.
Атопический дерматит у детей – мультифакторное генетически детерминированное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением, возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения. Заболевание может проявиться при воздействии некоторых провоцирующих факторов – в том числе особенностей питания, образа жизни, климата, контакта с потенциальными аллергенами и др.
Атопический дерматит у ребенка: как различить
Атопический дерматит – это хроническое воспаление кожных покровов. В развитых странах от этой болезни страдает до 20% всех детей. Атопический дерматит обычно впервые возникает в раннем возрасте – до 2 лет Он сопровождается характерными симптомами:
- Кожа краснеет, становится сухой и чувствительной к внешним воздействиям. Чаще всего страдает кожа на щеках, у детей после года – на руках и ногах, в местах естественных складок. Появляются высыпания, могут быть мокнущие ранки. У детей в 2 года и старше могут быть утолщения кожи в области суставов, боковых поверхностей тела, кистей и стоп. Часто наблюдается шелушение.
- Зуд – еще один типичный симптом атопического дерматита. Чешется кожа везде – на щеках, руках и ногах, в складках, особенно – в местах возможных опрелостей. Зуд при атопическом дерматите может быть нестерпимым – настолько, что ребенок расчесывает кожу, появляются ранки.
Такие проявления атопического дерматита раньше и называли диатезом у детей.
Как возникает атопический дерматит у ребенка
Ответ на этот вопрос можно получить, тщательно изучив родословную малыша. Если кто-либо из ближайших родственников (родители, родные братья и сестры, дедушки и бабушки) страдает аллергией, то и у ребенка повышен риск развития аллергического заболевания. При этом передается не сама болезнь, а генетическая предрасположенность к развитию аллергического заболевания.
Точно ответить на вопрос, будет ли унаследована аллергия, и возникнет ли атопический дерматит у ребенка, невозможно. Можно лишь приблизительно оценить риск. Так, например, если болен один из родителей, риск развития аллергии у ребенка составляет более 50%; если оба родителя – 80%. Однако это не означает, что при отсутствии в родословной аллергии она не разовьется.
Вероятность развития атопического дерматита у детей, проживающих в мегаполисах, значительно выше, чем у детей в маленьких городах и в сельской местности. По последним данным, плохая экологическая обстановка приводит к появлению аллергических реакций.
Обострение атопического дерматита у детей происходит под влиянием различных факторов. В возрасте до 1 года самым значимым аллергеном является белок коровьего молока. Даже если он присутствует в минимальном количестве, у ребенка может появиться сыпь на щеках, руках, ногах и на всем теле, возникнуть сильный зуд. Аллерген может поступать через продукты детского питания или с материнским молоком.
У детей после года и особенно – в более старшем возрасте, после 2-3 лет, обострение может быть вызвано реакцией на клещей домашней пыли и плесневые грибы. После 5 лет часто подключаются аллергены растений – и нередко развивается аллергический ринит. У детей с атопическим дерматитом и пищевой аллергией также значительно выше риск развития бронхиальной астмы.
Иногда эти симптомы спонтанно проходят. К 7 годам ремиссия наблюдается у 65% детей, к 16 годам – у 74% детей с атопическим дерматитом.
Как лечить атопический дерматит у детей
Лечением атопического дерматита занимается врач-педиатр совместно с аллергологом. Могут быть назначены препараты, снимающие неприятные симптомы и повышающие качество жизни. Большое внимание также уделяется немедикаментозными методам – в частности, элиминации аллергенов. Например, если обострения атопического дерматита у годовалого ребенка связаны с употреблением продуктов, богатых белком коровьего молока – их на время нужно исключить из рациона.
Как предупредить атопический дерматит у ребенка
Мероприятия по профилактике аллергии у детей должны начинаться еще до их рождения, особенно если кто-либо из родителей или родственников страдает аллергическим заболеванием.
- Беременной женщине следует придерживаться такого рациона питания, при котором оно было бы полноценным по составу и калорийности. Не следует переедать, злоупотреблять теми или иными продуктами.
- Беременной женщине следует придерживаться такого рациона питания, при котором оно было бы полноценным по составу и калорийности. Не следует переедать, злоупотреблять теми или иными продуктами.
- Есть мнение, что некоторые продукты, которые ест будущая мама, провоцируют развитие аллергии у ребенка – такие как мед, орехи, шоколад, цитрусовые, куриные яйца, рыба. И поэтому беременным женщинам порой рекомендуют соблюдать диету. Подтверждений этой теории пока нет, поэтому всерьез говорить о значительных ограничениях в питании будущей мамы не приходится.
- Аналогичная ситуация складывается с рационом кормящей матери. Нет доказательств того, что употребление в пищу потенциально аллергенных продуктов провоцирует развитие аллергии у ребенка. Однако если какой-то продукт, по наблюдениям родителей, вызывает нежелательную реакцию, его стоит на время исключить из рациона – и обязательно проконсультироваться по этому вопросу с врачом.
- 1. Патология детей грудного и раннего возраста. Учебное пособие для аспирантов, 2016;
- 2. Атопический дерматит. Клинические рекомендации, 2020;
- 3. Аллергическая аномалия конституции: аллергический дерматит у детей. Ю. И. Ровда. Мать и дитя, 2001.
Автор статьи
- Врач акушер-гинеколог (ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии)
