Почему грудной ребенок не спит?
Вначале обсудим, что такое сон и отдельные понятия неразрывно связанные со сном. Выделяют 4 фазы сна. У здорового малыша происходит чередование быстрого и медленного сна. Такая смена фаз сна называется циклом сна1-6.
Продолжительность циклов сна на первом году жизни составляет около 45 минут, как раз это тот промежуток времени, когда ребенок спит не пробуждаясь, а после окончания цикла и при переходе в следующий цикл возможно пробуждение, и в первые 2-3 месяца малышу может потребоваться помощь, чтобы «перейти» в следующий цикл.
В таблице представлено сколько ребенок спит в зависимости от возраста1-6:
0-2 месяца
14-17
3-4 месяца
14-16
5-8 месяцев
13-15
9-12 месяцев
13-14
1-2 года
12-14
Почему грудничок плохо спит ночью?
Существует несколько групп причин нарушения сна1-6. Так, физиологические причины связаны с преобладанием фазы быстрого сна у новорожденных детей и в первые месяцы жизни. Поскольку сон новорожденного ребенка состоит в основном из быстрой фазы, нам кажется, что младенец спит не крепко, часто пробуждается, много двигается, его движения сопровождаются разными звуковыми феноменами (плачем, всхлипываниями, хрюканьем и пр.), он совершает многочисленные мимические движения, гримасничает (улыбается, смеется, и др.)1-6.
Еще одна группа — эмоциональные причины, они являются, как правило, результатом поведенческих особенностей, нарушений гигиены сна, например, веселые игры и пр. Ребенок беспокойно засыпает и плохо спит ввиду ряда неврологических причин.
Что делать, если ребенок плохо спит ночью?
Рекомендации для облегчения засыпания1
Рекомендовано
- Укладывать спать и будить малыша в одно и то же время;
- Сон в одном и том же месте;
- Спать одному в кровати;
- Исключить из диеты матери продукты, содержащие кофеин и стимуляторы (кофе, большинство сортов чая, кола и др. газированные напитки, тонизирующие напитки, шоколада и др.);
- Исключить короткий сон менее чем за 4 часа до основного сна;
- Добавить приготовления ко сну/ритуалы, ассоциированные со сном (например, купание, легкий массаж, колыбельные);
- Прогулки на свежем воздухе перед сном;
- В комнате должно быть темно (используйте светонепроницаемые портьеры и жалюзи);
- Прикладывание к груди.
Не рекомендовано
- Пить много жидкости перед сном;
- Не кормить малыша овощными и мясными пюре на ночь;
- Вызывать у малыша бурные эмоции перед сном;
- Использовать кроватку для игр, например, многие кладут игрушки в кроватку малыша, закрепляют их за стенки кроватки, кладут в изголовье;
- Перекладывать малыша после засыпания на другое место (или усыплять вне кроватки, например, на руках);
- Укладывать спать позднее обычного.
Что делать, если малыш плохо спит ночью?
Первое, что необходимо сделать это проконсультироваться с врачом-педиатром, наблюдающим Вашего ребенка. Специалист поможет разобраться какая причина лежит в основе нарушений сна. В том случае если у Вас складывается ощущение, что ребенок много и часто спит, нужно проконсультироваться со специалистом, который исключит неврологические, эндокринологические и другие возможные проблемы, приводящие к сокращению времени бодрствования.
Если младенец не спит, пропускает время кормлений, если младенец плохо спит днем и ночью, если у Вас первый ребенок и вас что-то тревожит, в любом случае лучше проконсультироваться с детским доктором, который наблюдает Вашего кроху.
Еще раз вспомним, как в норме развивается малыш, и если Ваш кроха реализует основное количество навыков и умений по возрасту, значит, что особенности сна являются абсолютно физиологичными/нормальными.
Вашему ребенку месяц:
- В норме малыш сосредотачивает взгляд на вашем лице и следит за движущимися предметами;
- Прислушивается к Вашему голосу;
- Улыбается при разговоре с ним;
- Поднимает голову лежа на животе;
- Произносит отдельные звуки;
- Его сон составляет 16-18 часов, сон состоит преимущественно из активной фазы.
Вашему малышу 2 месяца:
- Поворачивает голову на звук;
- Лежа на животе удерживает голову;
- Произносит отдельные звуки;
- В два месяца ребенок спит около 16 часов;
- Спит больше ночью, чем днем.
Малышу 3 месяца:
- Поворачивает голову на звук;
- Лежа на животе удерживает голову;
- Произносит отдельные звуки;
- В три месяца ребенок спит около 16 часов;
- Спит больше ночью, чем днем.
Ребенок в 4 месяца:
- Узнает маму, радуется;
- Находит глазами источник звука;
- При общении громко смеется;
- Захватывает висящую игрушку;
- Гулит;
- Общие движения в фазу быстрого сна исчезают в четыре месяца;
Малыш в 5 месяцев:
- Отличает близких людей от чужих;
- Различает интонации голоса;
- Берет игрушку из Ваших рук;
- Долго лежит на животе, подняв голову, опираясь на ладони;
- Долго и нараспев гулит;
- Ест с ложки;
- Сон в пять месяцев длится около 14-15 часов.
Ребенок в 6 месяцев:
- Малыш отзывается на свое имя;
- Занимается и перекладывает из руки в руку игрушки;
- Переворачивается с живота на спину;
- Произносит отдельные слоги;
- Ест с ложки;
- На сон в шесть месяцев приходится около 12-15 часов.
Малыш в 7 месяцев:
- Размахивает, перекладывает игрушку;
- Умеет ползать;
- На вопрос «где?» находит объект взглядом;
- Подолгу лепечет;
- Пьет из чашки;
- Спит примерно 14-15 часов;
- Непрерывный ночной сон в семь месяцев около 6 часов.
Ребенку 8 месяцев:
- Смотрит на другого ребёнка — смеётся или лепечет;
- Долго играет с игрушками;
- Самостоятельно садится, ложится;
- Произносит слоги;
- Ест сухарик, пьет из чашки;
- Появляется сепарационная тревога.
Ребенку 9 месяцев:
- Танцует в такт музыке, когда его держат за руки;
- Подражает действиям окружающих;
- Действует с предметами согласно их функции;
- Пьет из чашки, придерживая ее;
- Усложняется процесс укладывания на сон.
Ребенку 10 месяцев:
- Заползает на невысокую горку;
- Выполняет просьбу «дай»;
- Повторяет слоги за взрослым;
- Количество дневного сна около 4-5 часов.
Малышу 11 месяцев:
- Стоит сам, делает первые шаги;
- Первые слова;
- По просьбе выполняет разные действия;
- Спит 12-14 часов.
- Американский Национальный Фонд по проблемам сна (National sleep Foundation).
- Kelmanson I.A. Separation anxiety and bedtime resistance in eight-month-old infants // Early Child Dev. Care. 2012. Vol. 182. No 11. P. 1455–1464.32.
- Кельмансон И.А. Закономерности психомоторного развития и риск нарушений сна у детей второго полугодия жизни // Российский вестник перинатологии и педиат-рии. 2012. Т. 57. No 5. С. 57–61.
- Кельмансон И.А. Клинико-физиологические аспекты реакции пробуждения у детей раннего возраста // Физиология человека. 2013. Т. 39. № 6. С. 72–82.
- Кельмансон И.А. Перинатология и перинатальная психология. СПб.: СпецЛит, 2015.
- И.А. Кельмансон. Формирование состояния сна в онтогенезе и возникающие при этом проблемы. Эффективная фармакотерапия. Неврология Спецвыпуск «Сон и его расстройства — 5». 2017 (35).
- Полуэктов М.Г. Нарушения сна в детском возрасте // Сомнология и медицина сна: Национальное руководство памяти А.М. Вейна и Я.И. Левина. М.: Медфорум, 2016. C. 449–473.
- Proserpio P., Nobili L. Parasomnias in children // Sleep disorders in children / Basel: Springer International Publishing, 2016. P. 305–335.
- Scher A., Cohen D. Locomotion and nightwaking // Child Care Health Dev. 2005. Vol. 31. No 6. P. 685–691.33.
