Как избежать аллергии при введении прикорма?
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ. Мы считаем, что грудное вскармливание является идеальным началом питания для младенцев и полностью поддерживаем рекомендацию Всемирной организации здравоохранения об исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни с последующим введением адекватного питательного прикорма вместе с продолжением грудного вскармливания до двухлетнего возраста.
- Причины аллергии на продукты питания
- Как аллергия развивается у детей?
- На какие продукты чаще всего развивается аллергия?
- Рекомендации по введению прикорма
- Как правильно выбирать продукты для прикорма?
- Порядок введения новых продуктов
- Как вести дневник питания?
- Признаки аллергии на продукты прикорма (симптомы пищевой аллергии)
- Когда обращаться к врачу?
- Как избежать перекрестной аллергии?
- Рекомендации по введению потенциально аллергенных продуктов
Во всем мире наблюдается устойчивый рост числа случаев аллергических заболеваний, включая пищевую аллергию. В связи с этим, меры, направленные на профилактику данной проблемы, приобретают первостепенное значение.
Теоретически, любая пища способна спровоцировать аллергическую реакцию. В связи с чем период расширения рациона ребёнка на этапе введения прикорма становится важным для любого родителя.
Данный период совпадает с периодом активного роста и развития малыша, а также с изменением его потребностей в питательных веществах. Грамотное введение продуктов прикорма не только закладывает основу для будущих вкусовых предпочтений и привычек питания, но и имеет решающее значение для профилактики хронических неинфекционных заболеваний, таких как ожирение, диабет, гипертония и аллергия.
Причины аллергии на продукты питания

Обзор значительного числа научных работ указывает на то, что происхождение аллергической патологии является многофакторным, а её клиническое проявление обусловлено комплексом эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) причин.
Как аллергия развивается у детей?
Существует несколько механизмов, посредством которых может развиваться пищевая аллергия.
Некоторые из этих реакций инициируются иммуноглобулином Е, что приводит к так называемым IgE-опосредованным или атопическим реакциям, характеризующимся немедленным, очень быстрым началом.
Другие типы реакций не связаны с этими антителами, то есть они зависят от клеточных механизмов и проявляются с задержкой по времени, вплоть до нескольких дней.
Наконец, некоторые реакции представляют собой сочетание обоих типов.
При IgE-зависимой пищевой аллергии начальный этап формирования заболевания — это развитие повышенной чувствительности (сенсибилизации).
Контакт с пищевыми аллергенами, ведущий к сенсибилизации, может осуществляться
- пероральным путём (через пищеварительный тракт)
- транскутанным (через повреждения кожи)
- респираторным (через дыхательные пути)
Учитывая разные пути первичного контакта с аллергеном, повышающие уровень чувствительности к нему, может быть легко объяснена аллергия на первый прикорм у детей, страдающих атопическим дерматитом, особенно в его тяжёлых проявлениях.
Как же это происходит?
Когда ребенок впервые пробует новую пищу — кабачок, брокколи, морковь, творог или кусочек яблока — в его пищеварительной системе разворачивается удивительный процесс. Кишечник не просто переваривает пищу, он тщательно изучает ее. И от успеха этого изучения зависит, разовьется ли аллергическая реакция или ребенок сможет спокойно есть самые разнообразные продукты.
Можно представить кишечник как длинный канал со сложно устроенными стенками. В этих стенках расположены особые «контрольные точки» и «шлюзы».
Специальные М-клетки действуют как «смотрители». Их задача — захватывать микроскопические частицы пищи и передавать их иммунным клеткам для анализа.
Как только расщеплённый фрагмент пищи преодолевает кишечный барьер, его встречают так называемые клетки-стражи, т.е. фагоциты, которые играют большую роль в иммунных процессах. Их функция — задержать «новоприбывшего», удержать его, как будто помечая для дальнейшего опознания, и ожидать прибытия более компетентных «защитников».
Этими защитниками являются дендритные клетки, или клетки-инструкторы. Они расположены в специальных тренировочных зонах кишечника — пейеровых бляшках.
Получив образец пищи от клеток-стражей, инструкторы забирают его и доставляют в «центральный командный пункт» — лимфатические узлы. Там они демонстрируют образец ключевым иммунным клеткам (Т-лимфоцитам) и сообщают: «Тревога ложная, это безопасный продукт, например, на цветную капусту, можно не реагировать».
Благодаря этой отлаженной системе организм усваивает пищу без патологических реакций.
Аллергическая же реакция запускается в случае сбоя работы этого механизма, когда иммунная система по ошибке идентифицирует безвредный белок, как опасный чужеродный агент.
Важно
Клинические симптомы пищевой аллергии развиваются только при повторном попадании аллергена.
На какие продукты чаще всего развивается аллергия?
На первом году жизни одним из ключевых пищевых аллергенов выступает белок коровьего молока. В его состав входит более 40 антигенных компонентов, при этом наибольшей аллергизирующей активностью обладают бета-лактоглобулин, казеин, альфа-лактальбумин и бычий сывороточный альбумин.
Необходимо помнить
Что компоненты молока, такие как казеин и сывороточные белки, могут входить в состав множества готовых пищевых продуктов.
Ведущее значение в младенчестве имеет белок куриного яйца, а также яиц других птиц. Чувствительность детского организма к этим протеинам часто бывает очень высокой. Наиболее активным аллергеном считается овомукоид, который устойчив к действию пищеварительных ферментов и может длительно сохранять свои антигенные свойства в просвете кишечника.
Необходимо помнить
Желток обладает менее выраженными аллергенными свойствами по сравнению с белком. Нередко случается, что непереносимость яичного белка сочетается с реакцией на куриное мясо.
В клинической педиатрической практике отмечается рост числа аллергических реакций и на злаковые культуры. В первую очередь это относится к белкам пшеницы и ржи, реже — риса, овса и гречихи.
Необходимо помнить
Белки пшеницы, ржи и ячменя способны провоцировать не только пищевую аллергию, но и развитие целиакии.
Примерно у 20–25% грудных детей причиной развития или усиления симптомов атопического дерматита и желудочно-кишечных расстройств аллергической природы могут стать продукты на основе сои. Это связано с активным использованием сои в пищевой индустрии в качестве заменителя молока, мясных компонентов, а также добавки в кондитерские, колбасные изделия и соусы.
Рыба часто вызывает обострения аллергических состояний, особенно при наличии признаков атопии (аллергии). Аллергены рыбы отличаются термостабильностью и практически не теряют своих свойств в процессе термической обработки. Реакции на морскую рыбу наблюдаются чаще, чем на речную. Степень сенсибилизации к рыбным белкам, как правило, не снижается с возрастом и может сохраняться на протяжении всей жизни.
Рекомендации по введению прикорма
Как избежать аллергии на прикорм?
Современная наука даёт чёткие рекомендации:
- кормить разнообразно,
- начинать своевременно,
- не затягивать с введением новых продуктов.
Официально признанным периодом для знакомства с основными аллергенами считается возраст ребёнка 4–6 месяцев. В этом возрасте кишечник ребёнка уже достаточно зрел, чтобы обрабатывать белки, а иммунная система ещё «пластична». Данный возрастной интервал относится ко всем детям, включая группу высокого риска (с экземой или отягощённой наследственностью).
Адекватное питание матери во время беременности, а также во время осуществления грудного вскармливания и последующее раннее введение разнообразных продуктов прикорма ребёнку, ведёт к формированию у него адекватного состава кишечной микробиоты, что играет решающую роль в формировании пищевой толерантности (переносимости).
Как правильно выбирать продукты для прикорма?
Однозначного ответа «всегда баночки» или «только своё» — нет.
Однако для детей безопасность и качество пищевого продукта являются определяющим. Чем младше возраст ребёнка, тем больше предпочтений в сторону продуктов детского питания промышленного производства.
В числе первых продуктов прикорма должны быть продукты, богатые или обогащённые железом, так как к 6 месяцам запасы железа, полученные от мамы, заканчиваются, что впоследствии может влиять не только на здоровье малыша, но и на его когнитивное развитие. Продуктом выбора могут быть детские каши промышленного производства, обогащённые железом.
Овощи обязательны в рационе — это «учебная площадка» для вкусовых рецепторов. Разнообразие овощного прикорма снижает риск пищевой избирательности в будущем, когда дети отказываются есть определённые продукты.
Важное правило:
до года — ни соли, ни сахара в еду не добавляем. И это не прихоть педиатров, а физиология.
Соки до года также под запретом, так как это всего лишь сахарная вода без клетчатки. Компоты без сахара можно.
Важное правило:
Аллергены вводим, а не избегаем!
Таким образом, прикорм — это лучшее время менять питание всей семьи! И время закладывать основы культуры пищевого поведения!
Порядок введения новых продуктов
В отечественной педиатрической практике принято начинать прикорм с овощных пюре или каш, принципиальной разницы нет.
Главное — не затягивать со знакомством. Если начинаете с овощей, то не подслащивайте их добавлением фруктов. Ребёнок должен знать настоящий, естественный вкус овощей.
Среди овощей для старта хорошо подходят кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква.
Если начинаете с каш — выбирайте стартовые безглютеновые (гречневая, рисовая или кукурузная), но глютеновые каши все равно необходимо будет ввести в рацион ребёнка до года.
Не забывайте о белковом разнообразии и потенциальных аллергенах: яйцо, рыба, кисломолочные продукты (кефир, творог, йогурт, сыр).
Рекомендация
Возраст введения данных продуктов в рацион вашего ребёнка уточните у педиатра.
Важное
Вводите по одному новому продукту раз в 2–3 дня, в первой половине дня, чтобы отследить реакцию.
Постепенно (с возрастом) усложняйте структуру, чтобы учить жевать и пробовать комбинации: переходите от пюре к кусочкам, пробуйте новые вкусы, вводите смешанные блюда.
К 10–12 месяцам ребёнок может есть практически все то же, что и вся семья, но с поправкой на безопасность и отсутствие соли и сахара в рационе.
Для детей, входящих в группу риска по возникновению пищевой аллергии или уже имеющих этот диагноз, сроки и принципы введения прикорма остаются такими же, как и для детей без аллергических проявлений.
Как вести дневник питания?
Если у малыша возникла аллергия на введение прикорма или родитель вводит прикорм ребёнку из группы риска, то врач может посоветовать ведение дневника питания, который является самым надёжным способом выявить продукт-аллерген. Но... Даже если у здорового ребёнка нет проблем, то ведение дневника в первые недели знакомства с продуктами прикорма помогает заметить закономерности.
При ведении дневника необходимо записывать следующие детали:

Профилактический дневник ведётся первые 2–3 недели введения продуктов прикорма, далее при отсутствии реакций на пищу его ведение можно прекратить.
Диагностический дневник (при подозрении или наличии аллергии) ведётся дольше для выявления причин.
Если заметили реакцию на пищу:
- Не паникуйте!
- Обратитесь к врачу.
- Не устраивайте самостоятельных диет. Необоснованное удаление продуктов из рациона ребёнка повышает риск аллергических заболеваний в будущем!
Признаки аллергии на продукты прикорма (симптомы пищевой аллергии)
Как понять, что малыш реагирует на пищу?
При введении нового продукта в рацион ребёнка обращайте внимание на изменение его поведения, а также возможные изменения со стороны кожи, глаз, желудочно-кишечного и респираторного трактов.
- Поведение: беспокойство или апатия, вялость, заторможенность, потеря сознания.
- Кожа: покраснение кожи, крапивница, зуд, обострение дерматита, отеки мягких тканей (веки, губы, кисти рук, стопы, половые органы).
- Глаза: покраснение конъюнктивы, зуд, слезотечение.
- Желудочно-кишечный тракт: зуд рта и горла (отёк слизистых), тошнота, рвота, боли в животе, диарея, колики, запоры с мягким стулом, плохой аппетит, слизь и кровь в стуле, снижение прибавок массы тела, отставание в росте.
- Респираторный тракт: свистящее дыхание, кашель, затруднение дыхания, одышка, осиплость голоса, выделения из носа, чихание, зуд, заложенность носа.
Необходимо помнить
Пищевая аллергия — сложный симптомокомплекс, который может носить потенциально жизнеугрожающий характер и требует обязательной консультации врача.
Когда обращаться к врачу?
Красный флаг: что делать, когда вызывать скорую? Если у ребёнка реакция возникла в течение нескольких минут-часа после еды в виде:
- Затруднённое, свистящее дыхание, осиплость голоса, постоянный кашель
- Отёк языка или гортани, крапивница (сильно зудящие, плоско-приподнятые бледно-розовые волдыри на коже, сходные по виду с волдырями от ожога крапивой)
- Внезапная сонливость, спутанность сознания или потеря сознания, бледность
- Головокружение
Важно
Это анафилаксия — жизнеугрожающее состояние. Не медлите!
Реакция была лёгкой, но возникла впервые на новый продукт — это повод для консультации специалиста.
Визит, который нельзя откладывать «на потом»:
- Плохой набор массы тела;
- Тяжёлая экзема, которую не удаётся контролировать;
- Подозрение на аллергию к нескольким продуктам;
- Реакция была, но данные лабораторной диагностики отрицательные.
В любом случае, когда есть сомнения — покажите ребёнка специалисту. Лучше, чтобы врач сказал: «Это не пищевая аллергия, ешьте спокойно», чем годами мучить ребёнка диетой из-за страха родителей «а вдруг!».
Как избежать перекрестной аллергии?
Избежать перекрёстной аллергии полностью нельзя, но можно эффективно её контролировать. Главная стратегия — это не просто исключение продуктов «на всякий случай», а точное знание своих «перекрестов» и грамотная коррекция питания.
Перекрёстная аллергия — это ситуация, когда иммунная система путает белки из-за схожих участков в их молекулах. Универсального списка таких перекрестов нет, он всегда индивидуален, но есть типичные группы, о которых необходимо знать:
- Если есть аллергия на коровье молоко, то возможны перекрёстные реакции на молоко других животных (козье), а также говядину/телятину.
- Если аллергия на куриные яйца, то возможны перекрёстные реакции на яйца других птиц, а также перья и мясо птиц.
- Если аллергия на хлеб, крупы (пшеница, рожь, ячмень), щавель, то возможны перекрёстные реакции на пыльцу злаковых трав.
- Если аллергия на яблоки, груши, персики, сливы, вишню, морковь, сельдерей, картофель, орехи, киви, то возможны перекрёстные реакции на пыльцу деревьев (берёза).
Необходимо помнить
При выявлении перекрёстной реактивности, в ряде случаев помогает избежать аллергической реакции термическая обработка, так как многие белки-аллергены в растительной пище термолабильные, т.е. разрушаются при нагревании.
Рекомендации по введению потенциально аллергенных продуктов
Ключевой принцип профилактики, которые поддерживают ведущие мировые организации медицинского сообщества:
Не задерживать введение аллергенных продуктов (возраст введения — 4-6 месяцев, после консультации с врачом).
Продолжать грудное вскармливание параллельно с введением продуктов прикорма.
Под контролем врача вводить распространённые аллергены в течение первого года жизни (белки коровьего молока, куриного яйца, злаков, орехов), одномоментно с разнообразием общего рациона.
При хорошей переносимости продукта давать регулярно, так как это необходимо для поддержания толерантности.
Избегать докорма детской молочной смесью на основе интактного белка коровьего молока в первую неделю жизни.
Таким образом, проблема профилактики пищевой аллергии при введении продуктов прикорма сегодня перестала быть областью догадок и родительских страхов — она обрела прочную научную основу.
Современные исследования убедительно доказывают: путь к здоровой пищевой толерантности (переносимости) лежит не через запоздалое исключение потенциальных аллергенов, а через своевременное и бережное знакомство с ними.
Прикорм сегодня — это не просто этап насыщения, а важнейший период программирования здоровья на долгие годы вперёд!
- Кузьмичева КП, Малинина ЕИ, Рычкова ОА. Современный взгляд на проблему распространённости аллергических заболеваний у детей. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2021; 2 (65): 4–10.
- Фёдорова Л.А., Петрова Ю.В., Левина Д.М., Корсунский И.А., Корсунский А.А., Мунблит Д.Б. Пищевая аллергия у детей: вызовы терапии и стандартизация исходов. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2024; 22 (3): 4–18.
- Suaini N.H.A., Wang Y., Soriano V.X., et al. Genetic Determinants of Paediatric Food Allergy: A Systematic Review. Allergy.2019; 74 (9): 1631–1648.
- Skjerven H.O., Lie A., Vettukattil R., et al. Early food intervention and skin emollients to prevent food allergy in young children (PreventADALL): a factorial, multicentre, cluster-randomised trial. Lancet. 2022; 399 (10344): 2398–2411.
- Кузьмина, А.П. Пищевая аллергия у детей / А.П. Кузьмина, Н.И. Дьякова // Студенческая наука и медицина XXI века: традиции, инновации и приоритеты: Сборник материалов, Самара, 12 апреля 2017 года. — Самара: Самарский государственный медицинский университет, 2017. — С. 196.
- Ревякина В.А. Пищевая аллергия и респираторная патология у детей // Здоровье Казахстана. 2016. № 11. С. 5–11.
- Elinav Е. Intestinal Microbiota and celiac disease: cause, consequence or co-evolution?Nutrients 2015;7:6900—23.
- Нестеренко, З.В. Пищевая аллергия как вариант паттерна аллергических заболеваний у детей / З.В. Нестеренко // Пищевая непереносимость у детей. Современные аспекты диагностики, лечения, профилактики и диетотерапии: Сборник трудов, Санкт-Петербург, 26 апреля 2018 года. — Санкт-Петербург: Санкт-Петербургский общественный фонд «Поддержка медицины», 2018. — С. 67–76.
- Vickery B.P., ScurlockA.M., Jones S.M., Burks AW MechaniСМС of immune tolerance relevant to food allergy. J Allergy Clin Immunol 2011;127(3):5765—84.
- Макарова С.Г., Болдырева М.Н., Лаврова Т.Е., Петровская М.И. Кишечный микробиоценоз, пищевая толерантность и пищевая аллергия. Современное состояние проблемы // Вопросы современной педиатрии. 2014., Т.13. № 3. С. 21–29.
- Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Хаитов Р.М. [и др.]. Пищевая аллергия: клинические рекомендации. Москва, 2018: 50.
- Лепешкова Т.С. Патогенез и клинические симптомы острых проявлений пищевой аллергии у детей. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2024; 22 (4): 4–13.
- Варламов Е.Е., Пампура А.Н., Окунева Т.С. Взаимосвязь профиля сенсибилизации к белкам коровьего молока с тяжестью клинических манифестаций атопического дерматита и наличием множественной непереносимости пищевых белков у детей раннего возраста. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2018; 97 (2): 36–38.
- Longo G., Berti I., Burks A.W. [et al.]. IgE-mediated food allergy in children. Lancet. 2013; 382 (9905): 1656–1664.
- Ménard S., Cerf-Bensussan N., Heyman M. Multiple facets of intestinal permeability and epithelial handling of dietary antigens. Mucosal immunology. 2010; 3 (3): 247–259.
- Mabbott N.A., Donaldson D.S., Ohno H. [et al.]. Microfold (M) cells: important immunosurveillance posts in the intestinal epithelium. Mucosal immunology. 2013; 6 (4): 666–677.
- Schulz O., Jaensson E., Persson E.K. [et al.]. Intestinal CD103+, but not CX3CR1+, antigen sampling cells migrate in lymph and serve classical dendritic cell functions. The Journal of experimental medicine. 2009; 206 (13): 3101–3114.
- Пищевая аллергия у детей / И.Л. Золотарёва, Е.Н. Сариду, И.В. Говорухина [и др.] // НАУЧНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ и ОТКРЫТИЯ 2019: сборник статей IX Международного научно-исследовательского конкурса: в 2 ч., Пенза, 10 апреля 2019 года. Том Часть 1. — Пенза: «Наука и Просвещение» (ИП Гуляев Г.Ю.), 2019. — С. 193–198.
- Лепешкова, Т.С. Аллергия к белкам коровьего молока как триггер анафилаксии у детей / Т.С. Лепешкова, Е.К. Бельтюков, С.А. Царькова // Аллергология и иммунология в педиатрии. — 2019. — № 4(59). — С. 26–37.
- Белкина, А.П. Пищевая аллергия к белкам коровьего молока у детей: от теории к практике / А.П. Белкина, Е.В. Симионова // Смоленский медицинский альманах. — 2019. — № 1. — С. 33–36.
- Пищевая аллергия к куриному яйцу: обзор современных исследований / М.М. Федотова, О.С. Фёдорова, У.В. Коновалова [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. — 2018. — Т. 17, № 2. — С. 156–166.
- Знают ли педиатры о загадочном FPIES? Современные возможности диагностики и лечения / И.Н. Захарова, И.М. Османов, И.В. Бережная [и др.] // Педиатрия. Consilium Medicum. — 2024. — № 2. — С. 120–129.
- Синдром энтероколита, индуцированный белками гречихи: серия клинических случаев / И.Г. Гордеева, М.Г. Галицкая, А.А. Галимова [и др.] // Аллергология и иммунология в педиатрии. — 2024. — № 4(79). — С. 63–68.
- Оценка информативности исследования уровня специфических IgE к аллергену цельного коровьего молока и его компонентам, а также к сое и клейковине у детей / Н.А. Ковязина, Н.А. Алхутова, А.В. Камаев [и др.] // Медицинская иммунология. — 2022. — Т. 24, № 2. — С. 317–326.
- Тарасова, О.В. Пищевая аллергия на рыбу у детей: эпидемиология и механизмы формирования / О.В. Тарасова, З.А. Булыкин // IX апрельские чтения памяти профессора М.В. Пиккель: материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвящённой памяти профессора Пиккель М.В., Архангельск, 02 апреля 2022 года. — Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2022. — С. 111–115.
- Greenhawt M. The Learning Early About Peanut Allergy Study: The Benefits of Early Peanut Introduction, and a New Horizon in Fighting the Food Allergy Epidemic. Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1509—21.
- Perkin MR, Logan K, Marrs T, Radulovic S, Craven J, Flohr C, Lack G; EAT Study Team. Enquiring About Tolerance (EAT) study: Feasibility of an early allergenic food introduction regimen. J Allergy Clin Immunol. 2016 May;137(5):1477—1486.e8.
- Natsume O, Kabashima S, Nakazato J, Yamamoto-Hanada K, Narita M, Kondo M, Saito M, Kishino A, Takimoto T, Inoue E, Tang J, Kido H, Wong GW, Matsumoto K, Saito H, Ohya Y; PETIT Study Team. Two-step egg introduction for prevention of egg allergy in high-risk infants with eczema (PETIT): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2017 Jan 21;389(10066):276—286.
- Venter C, Pickett-Nairne K, Leung D, Fleischer D, O’Mahony L, Glueck DH, Dabelea D. Maternal allergy-preventive diet index, offspring infant diet diversity, and childhood allergic diseases. Allergy. 2024 Dec;79(12):3475—3488.
- Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации.[Интернет]. — М.:Союз педиатров России, 2019. http://www.pediatr-russia.ru/information/dokumenty/other-docs/nacprog1year_2019.pdf.
- Пищевая аллергия: методические рекомендации для педиатров / под ред. Л.С. Намазовой-Барановой, А.А. Баранова; Союз педиатров России. — Москва: ПедиатрЪ, 2026. — 96 с.
наш новый чатбот
на наш чат-бот!
и получите доступ ко всем его преимуществам!
для входа Введите код из СМС Введите код из СМС для подтверждения телефона. Это нужно сделать только один раз, в следующие разы вводить код не придётся. Введите код из СМС для подтверждения телефона. Введите код из СМС для завершения регистрации.
электронную почту Отправили письмо на почту
для входа Введите код из письма Введите код из письма для подтверждения адреса. Это нужно сделать только один раз, в следующие разы вводить код не придётся. Введите код из письма для подтверждения адреса. Введите код из письма для завершения регистрации.
электронную почту
на сброс пароля
уже на вашем счету!
Если у вас остались вопросы, свяжитесь удобным способом с нашей Линией Заботы
Если у вас остались вопросы, свяжитесь удобным способом с нашей Линией Заботы
из СМС сообщения




