Безопасный сон новорождённого: что должны знать родители?

Забота о безопасности сна новорождённого и младенца — важный шаг, который мы можем сделать для профилактики трагических событий, ассоциированных со сном. Сегодня у педиатров есть чёткое понимание, как организовать безопасное пространство сна ребёнка первого года жизни. Давайте разберёмся по пунктам как создать для малыша максимально защищённую среду.

Пункт 1. Спальное место и поверхность для сна

Золотой стандарт безопасности, рекомендованный многими национальными педиатрическими сообществами, предполагает, что ребёнок спит в собственной кроватке (в том числе лучшим выбором является приставная кроватка), которая находится в непосредственной близости от кровати родителей (в пределах вытянутой руки). При таких условиях родители могут легче контролировать ребёнка и быстрее реагировать на любое неблагополучие. Это облегчает ночные кормления и уход, поддерживает психологическую и физическую близость, не подвергая ребёнка риску. У такой кроватки снимается один боковой бортик, и она вплотную приставляется к родительской кровати на одном с ней уровне.

Приставная (присоединяемая) кроватка (Side-bed) — у такой кроватки снимается один боковой бортик, и она вплотную приставляется к родительской кровати на одном с ней уровне. Таким образом ребёнок находится на своей собственной поверхности, но при этом в непосредственной близости от матери.

Отдельная стоящая кроватка, размещённая рядом с кроватью родителей, также создаёт отдельное, своё место для малыша и при правильной организации пространства внутри кроватки является абсолютно безопасным вариантом.

Мягкая поверхность может создать воздухонепроницаемый карман вокруг носа и рта ребёнка, приводя к повторному вдыханию выдыхаемого углекислого газа и развитию гипоксии. Особенно опасны ситуации, когда ребёнок поворачивается лицом в мягкий матрас, подушку или бортик. Безопасной считается спальная поверхность, если она наклонена менее чем на 10 градусов. При большем угле наклона ребёнок может заснуть в положении «подбородок к груди», что повысит опасность перекрытия дыхательных путей. К тому же малыш может небезопасно переместиться в ножной конец кроватки.

Не используйте для сна диваны, кресла, шезлонги или другие непредназначенные для этого поверхности. Временный сон в автокресле, переноске и др. допустим только во время транспортировки, но не как регулярное место для сна. Автокресла, прогулочные коляски, качели, переноски для младенцев и слинги для новорождённых не рекомендуются для сна ребёнка, особенно в первые 4 месяца, в связи с риском случайного удушения. «Позиционеры» для придания младенцам положения «полубок» или «частично на боку» опасны и не должны применяться. Нет достаточных доказательств безопасности «коконов» и других мягких приспособлений, предлагаемых промышленностью для комфортного сна малышей.

Пункт 2. Поза ребёнка для сна

Это самый важный пункт. В течение многих лет исследования доказывают, что сон на спине является наименее рискованным для здоровых доношенных детей.

Почему именно на спине?

В этой позиции дыхательные пути малыша занимают анатомически правильное положение, что обеспечивает максимальную проходимость для воздуха. В период сна на спине наблюдается меньше эпизодов замедления сердечного ритма и снижения уровня кислорода в крови по сравнению со сном на животе. И, наконец, безопасность позы для сна на спине для новорождённого и младенца подтверждена эпидемиологическими данными: после запуска международных кампаний («Спи на спине», «Back to Sleep») по распространению рекомендации укладывать младенцев на спину, статистика по синдрому внезапной смерти младенцев сократилась на 50% и более в развитых странах и это достижение является одним из самых значительных успехов современной профилактической педиатрии.

А если ребёнок срыгнёт?

Риск аспирации (вдыхания желудочного содержимо, попавшего в глотку и ротовую полость) в положении на спине не выше, чем при других позах. Анатомия дыхательных путей (гортань и трахея располагаются над пищеводом) и защитные рефлексы не дадут этому случиться. Даже в случае гастроэзофагеального рефлюкса профессиональные педиатрические сообщества не рекомендуют младенцам принимать никакого другого положения, кроме положения на спине, из-за риска развития жизнеугрожающих состояний и рекомендуют не использовать позиционную терапию для лечения симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в период сна младенцев.

А положение на боку безопасно?

Сон на боку НЕ является безопасной альтернативой. Ребёнок может легко перекатиться на живот из этого положения. Риск непоправимого события при сне на боку почти такой же высокий, как и для сна на животе. Часто трагедии происходят из-за того, что старшее поколение, руководствуясь устаревшими представлениями («чтобы не срыгнул»), укладывает ребёнка на бок или на живот.

Пункт 3. Совместный сон — это же так комфортно! Но безопасен ли совместный сон?

Совместным сон считается при расположении родителя и ребёнка на одной спальной поверхности. Его безопасность обсуждается широко и остаётся одной из наиболее дискуссионных тем в современной педиатрии. Международные исследования однозначно демонстрируют значительное повышение риска трагических событий при определённых условиях совместного сна — в случае, если родители курят или употребляют алкоголь и/или психоактивные средства, если младенец родился недоношенным или его возраст менее 4-х месяцев, а также в случае расположения на диване или кресле.

Некоторые антропологические исследования указывают на потенциальную пользу совместного сна (удобство кормления, поддержка и пролонгация грудного вскармливания, психологическая связь), однако педиатрическое сообщество подчёркивает, что эти потенциальные выгоды не перевешивают доказанные риски. Безопасность ребёнка должна быть абсолютным приоритетом. Родители должны быть информированы, что совместный сон никогда не может быть полностью безопасным.

Пункт 4. Внешние факторы, влияющие на безопасность сна ребёнка первого года жизни

Важные условия, обеспечивающие комфортный и безопасный сон малыша — оптимальный микроклимат в помещении, где спит младенец, отсутствие перегрева, регулярное проветривание помещения, соска-пустышка и отсутствие воздействия вредных привычек.

Безопасный сон — это несложно. Запомните простое, но жизнеспасающее правило РОСтоК: Рядом, Один, на Спине, в Кровати. Соблюдая его, вы создадите для своего новорождённого малыша максимально защищённые условия для здорового и крепкого сна.