Диастаз прямых мышц живота у женщин после родов

Здоровье

Диастаз прямых мышц живота (ДПМЖ) — это истончение и расширение апоневротического (сухожильного) каркаса, так называемой белой линии, соединяющей прямые мышцы живота.

Время чтения: ~4 мин

Содержание

Что такое диастаз?
Причины диастаза
Как распознать диастаз после родов?
Диагностика диастаза живота у женщин после родов
Лечение диастаза прямых мышц живота
Профилактика диастаза после родов
Какие упражнения делать?

Что такое диастаз?

Данная патология приводит к эстетическому и/или функциональному дискомфорту и может возникать как в период беременности, так и после родов, существует вероятность развития диастаза даже через 6 или 12 месяцев.

Причины диастаза

Одной из ключевых причин развития этой патологии является слабость передней брюшной стенки — как врождённая, так и приобретённая.

Появлению диастаза могут способствовать высокие нагрузки на мышцы живота, вызванные тяжёлой физической работой, беременностью, заболеваниями и состояниями, сопровождающимися длительным увеличением внутрибрюшного давления.

Ещё одна причина — снижение количества коллагена в структуре соединительной ткани, что приводит к её повышенной растяжимости и снижению прочности. Объём жировых отложений в области живота не влияет на выраженность диастаза, однако ожирение, приводящее к формированию избыточного кожно-жирового фартука, также является значимым фактором развития патологии.

У женщин диастаз чаще развивается при многоплодной беременности, при наличии крупного плода, кесарева сечения при предыдущих родах.

Как распознать диастаз после родов?

Первым признаком диастаза является косметический дефект, который выглядит как выпячивание на животе выше или ниже пупка.

Для визуальной диагностики диастаза женщина ложится на спину и приподнимает верх туловища. При этом из-за напряжения мышц брюшной стенки появляется выпячивание в области белой линии живота.

При ДПМЖ женщину чаще всего беспокоят:

Боль и дискомфорт в районе средней линии живота

Проблемы опорно-двигательного аппарата (люмбоишалгии, гиперлордоз)

Симптомы некоторых урогинекологических заболеваний (недержание мочи)

Косметический дефект в виде килевидного протяженного выбухания по срединной линии

Как проверить наличие ДПМЖ?

При натуживании и кашле выпячивание станет заметным, даже если в состоянии покоя ничего не было видно.

Диагностика диастаза живота у женщин после родов

Для определения наличия диастаза после родов чаще всего достаточно осмотра врача и анализа жалоб. Доктор может спросить о времени возникновения диастаза и о динамике его размеров. При неясной картине или подозрении на грыжу может понадобиться дополнительная диагностика — УЗИ или проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Данные методы могут быть использованы, чтобы точно измерить степень расхождения мышц.

Лечение диастаза прямых мышц живота

Единого подхода к терапии диастаза после родов на сегодняшний день нет.

Для тех, у кого диастаз выражен минимально и снижен тонус тканей передней брюшной стенки, с целью снижения темпов прогрессирования ДПМЖ возможно применение консервативных методов:

Отказ от вредных привычек
Изменение образа жизни
Выполнение комплексов физических упражнений

В запущенных случаях, когда консервативный подход неэффективен, решить проблему диастаза можно только хирургическим путём. Выбранная хирургическая техника зависит от множества факторов: вес, сопутствующие заболевания, осложнения и т.д. Также оперативное лечение проводится по показаниям, например, при наличии грыжи.

Профилактика диастаза после родов

Чтобы снизить вероятность развития диастаза после родов, надо:

Регулярно заниматься физическими упражнениями ещё до беременности
Продолжать занятия после родов

Многочисленными исследованиями показано, что физические упражнения имеют большое количество положительных эффектов:

Уменьшают тазовую боль
Укрепляют брюшную стенку
Увеличивают общий уровень физической активности
Позитивно сказываются на качестве жизни

Какие упражнения делать?

Важно

Необходимо обратиться к специалисту по лечебной физкультуре, а также к хирургу за комплексом упражнений.

Можно выполнять гимнастику Кегеля и другие упражнения, стимулирующие тонус мышц тазового дна.

Какие упражнения не рекомендуются:

«Классические» упражнения на пресс — скручивания, подъёмы ног, велосипед, подъём корпуса — иногда провоцируют увеличение размеров диастаза и могут способствовать развитию других осложнений.

Также не следует использовать дополнительный вес для усложнения активности, поскольку это потенциально может увеличить внутрибрюшное давление, что нежелательно.

Дата публикации: 21.04.2025. Дата обновления: 22.04.2025.

Автор статьи

Елена Владимировна Лошкова

Доктор медицинских наук
Врач-педиатр высшей квалификационной категории
Ассистент кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России
Доцент кафедры госпитальной педиатрии
Врач-гастроэнтеролог
Клинический фармаколог

Список литературы

Jessen M. L., Öberg S., Rosenberg J. Treatment Options for Abdominal Rectus Diastasis // Front Surg. — 2019. — № 6. — Р. 65.
Carlstedt, A., Bringman, S., Egberth, M., Emanuelsson, P., Olsson, A., Petersson, U., Pålstedt, J., Sandblom, G., Sjödahl, R., Stark, B., Strigård, K., Tall, J., & Theodorsson, E. (2021). Management of diastasis of the rectus abdominis muscles: recommendations for Swedish national guidelines. Scandinavian journal of surgery: SJS: official organ for the Finnish Surgical Society and the Scandinavian Surgical Society, 110(3), 452–459. https://doi.org/10.1177/1457496920961000
Pamela Berens, Malavika Prabhu, Vanessa A Barss. Overview of the postpartum period: Normal physiology and routine maternal care. Literature review current through: Apr 2024.
Maurice Nahabedian, MDDavid C Brooks, Amy S Colwell, Kathryn A Collins, MD, PhD, FACS. Rectus abdominis diastasis. Literature review current through: Apr 2024.
Диастаз прямых мышц живота в хирургическом аспекте: определение, эпидемиология, этиология и патогенез, клинические проявления, диагностика / Юрасов А.В., Ракинцев В.С., Матвеев Н.Л. [и др.] // Эндоскопическая хирургия. — 2019. — Т. 25(6). — C. 41–48.
Диастаз прямых мышц живота: истинные вопросы диагностики и лечения неистинной грыжи / Сергацкий К.И., Никольский В.И., Титова Е.В. [и др.]// Ульяновский медико-биологический журнал, 2022, 2, с. 22–37.
Gluppe SL, Hilde G, Tennfjord MK, et al. Effect of a postpartum training program on the prevalence of diastasis recti abdominis in postpartum primiparous women: a randomized controlled trial. Phys Ther. 2018;98:260—268.
Северцева, М.В. Физическая реабилитация в коррекции диастаза у женщин в поздний послеродовой период: обзор литературы / М.В. Северцева, Н.В. Лунина // Российский журнал спортивной науки: медицина, физиология, тренировка. — 2023. — Т. 2. — № 1. DOI: 10.51871/2782—6570_2023_02_01_6.
Laframboise FC, Schlaff RA, Baruth M. Postpartum Exercise Intervention Targeting Diastasis Recti Abdominis. Int J Exerc Sci. 2021 Apr 1;14(3):400—409. doi: 10.70252/GARZ3559. PMID: 34055160; PMCID: PMC8136546.
Benjamin DR, Frawley HC, Shields N, Peiris CL, van de Water ATM, Bruder AM, Taylor NF. Conservative interventions may have little effect on reducing diastasis of the rectus abdominis in postnatal women — A systematic review and meta-analysis. Physiotherapy. 2023 Jun;119:54—71. doi: 10.1016/j.physio.2023.02.002. Epub 2023 Mar 5. PMID: 36934466.
Tadmare S, Bhatnagar G, Kamble R, Phad S, Landge K, Pawadshetty V. COMPARISON OF ABDOMINAL EXERCISES AND NEUROMUSCULAR ELECTRICAL STIMULATION ON DIASTASIS RECTI ABDOMINIS MUSCLE IN POSTNATAL FEMALES WITH CAESAREAN SECTION. Georgian Med News. 2024 Jan;(346):63—67. PMID: 38501623.