Геморрой у беременных
Геморрой представляет собой заболевание, связанное с патологическим увеличением геморроидальных узлов, проявляющееся периодическими кровотечениями, выпадением узлов из анального канала и воспалением.
Почему во время беременности развивается геморрой?
Основой геморроя у беременных женщин и вне беременности являются кавернозные образования (узлы, сосудистые полости), которые располагаются в виде внутренних узлов (внутренний геморрой) в анальном канале и наружных узлов (наружный геморрой) под кожей промежности в непосредственной близости от анального отверстия.
Полезно знать
По статистике, у нерожавших женщин геморрой встречается в 5 раз реже, чем у рожавших. Геморрой при беременности встречается примерно у 25% женщин и у половины (50%) женщин после родов. Геморрой у беременных зачастую осложняет течение родов и послеродовый период.
Почему геморрой часто развивается у беременных женщин в 2 и 3 триместре беременности и после родов?
Предрасполагающими факторами развития геморроя у женщин в период беременности являются:
- Гормональные изменения во время беременности: расслабление гладких мышц венозных стенок под действием гормона беременности — прогестерона.
- Предшествующие хронические запоры и запор в период беременности.
- Длительный период натуживания во время дефекации.
- Состояние стенок вен, например, наличие варикозно расширенных вен еще до беременности.
- Застой крови в системе воротной вены, связанный с увеличением размеров матки.
- Повышение внутрибрюшного давления.
- Увеличение объема циркулирующей крови в период беременности.
- Изменения в свертывающей и противосвертывающей системах крови.
Причины геморроя во время беременности:
Виды геморроя
Геморрой во время беременности может проявляться в двух формах — острой и хронической. Острый геморрой развивается в результате тромбоза (закупорки) геморроидальных узлов, сопровождающегося болями в области заднего прохода. При хроническом течении заболевания наблюдаются повторяющиеся кровотечения, связанные с дефекацией и выпадение геморроидальных узлов.
Признаки геморроя
Симптомы геморроя беременной женщины разнообразны: выпадение образований из анального канала, ощущение инородного тела и неполного опорожнения, жжение, зуд, боль.
К основным симптомам острого геморроя относятся: боли в области заднего прохода и прямой кишки, появление плотного болезненного образования в области расположения наружных и/или внутренних геморроидальных узлов, обильное выделение крови из прямой кишки.
К основным симптомам хронического геморроя относятся: выпадение внутренних геморроидальных узлов из заднего прохода при дефекации, выделение крови из заднего прохода при дефекации (примесь алой крови к стулу, выделение крови в виде капель или струйки), наличие увеличенных наружных геморроидальных узлов.
В половине случаев у женщин, страдающих геморроем во время беременности, после родов наступает обострение заболевания. Во время второго периода родов (потуги) происходит механическое сдавление геморроидальных узлов опускающейся головкой плода, в ряде случаев — длительное сдавление, особенно при крупных размерах плода у первородящих. Чем длительнее период родовой деятельности, тем более выражены эти процессы. После родов происходит постепенное сокращение сфинктера заднего прохода, внутренние узлы уменьшаются и самостоятельно вправляются, однако при быстром сокращении сфинктера возможно ущемление узлов и развитие острого геморроя.
Осложнения геморроя у беременных
Грозным осложнением геморроя во время беременности являются кровотечения из анального канала, которые отмечаются более чем в половине случаев. Длительное выделение крови из геморроидальных узлов приводит к развитию анемии.
Вторым по частоте осложнением геморроя беременной женщины является выпадение геморроидальных узлов.
Диагностика геморроя при беременности
При появлении симптомов геморроя у беременных обязательным является осмотр врачом. Он также проводит пальцевое исследование прямой кишки, в ряде случаев показано проведение ректоскопии, колоно- или ирригоскопии.
Лечение геморроя при беременности
Что делать, если симптомы геморроя при беременности уже появились?
Лечение геморроя необходимо проходить только по рекомендации врача и под его контролем.
Профилактика
Что можно сделать для профилактики геморроя? Можно ли предупредить развитие геморроя при беременности, изменив образ жизни?
Ученые доказали, что правильное питание и физическая активность уменьшает риск появления геморроя. Изменения характера питания, в том числе, диета с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты) и употребление большого количества воды будут способствовать регулярному опорожнению кишечника и уменьшат период натуживания во время дефекации.
Напротив, любые алкогольные напитки, соленые, острые, пряные, маринованные блюда усиливают кровенаполнение вен тазового дна и, в первую очередь, геморроидальных венозных сплетений.
Физкультура, гимнастика способствуют улучшению функции толстого кишечника, повышению тонуса мышц анальной области и брюшной стенки, уменьшению застойных явлений в венах малого таза.
- Клинические рекомендации ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю., Благодарный Л.А., Васильев С.В., Веселов А.В. и соавт. Колопроктология, том 18, № 1(67) 2019. С. 7-38.
- Boughton RS, Brophy C, Corbett G, Murphy S, Clifford J, Hanly A, Fitzpatrick M, O’Brien L. Haemorrhoids and Anal Fissures in Pregnancy: Predictive Factors and Effective Treatments. Cureus. 2024 Feb 7;16(2):e53773. doi: 10.7759/cureus.53773. PMID: 38327723; PMCID: PMC10849161.
- Poskus T, Sabonyte-Balsaitiene Z, Jakubauskiene L, Jakubauskas M, Stundiene I, Barkauskaite G, Smigelskaite M, Jasiunas E, Ramasauskaite D, Strupas K, Drasutiene G. Preventing hemorrhoids during pregnancy: a multicenter, randomized clinical trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2022 Apr 30;22(1):374. doi: 10.1186/s12884-022-04688-x. PMID: 35490229; PMCID: PMC9055760.
- Н.А. Ломова, «Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии», 2016
- Клинические рекомендации — Геморрой — 2020-2021-2022 (04.06.2020) — Утверждены Минздравом РФ.
и получите доступ ко всем его преимуществам!
из SMS сообщения
уже на вашем счету!
Если у вас остались вопросы, свяжитесь удобным способом с нашей Линией Заботы
Если у вас остались вопросы, свяжитесь удобным способом с нашей Линией Заботы
из SMS сообщения