Белок в моче при беременности. Причины и возможные последствия
Каждая беременная женщина знает, что перед визитом к врачу нужно сдать мочу на анализ. И каждый раз, заглядывая в бланк анализа, мы с волнением ищем заветные цифры. А вдруг там что‑то не так? Особенно тревожно становится, когда врач вдруг говорит: «У вас белок в моче». В голове тут же возникает пугающий вопрос: что это значит? Чем опасно? Не навредит ли это малышу?
Такие тревожные мысли абсолютно понятны. Сегодня мы подробно обсудим, что такое протеинурия (так называется это состояние), почему она возникает и, главное, что нужно делать, если вы столкнулись с такой ситуацией.
Что такое белок в моче?
Белок в моче при беременности — это лабораторный показатель, который отражает работу почек. В норме наши почки работают как идеальный фильтр: они пропускают воду и растворённые в ней вещества, но задерживают крупные молекулы в организме, в том числе белок. Поэтому у здорового человека норма — это полное отсутствие белка в моче или его следовые количества (менее 0,033 г/л).
Однако
Во время беременности ситуация меняется. Организм будущей мамы работает за двоих, объём крови увеличивается, почки испытывают повышенную нагрузку. Поэтому небольшое повышение уровня белка (до 0,05 г/л) в 3 триместре может быть вариантом физиологической нормы. Но если белок в суточной моче при беременности превышает 0,3 г — это является поводом для пристального внимания врачей.
Причины появления белка в моче при беременности
Почему же у будущей мамы может появиться протеинурия? Причин может быть несколько.
Иногда белок в моче при беременности появляется по причинам, не связанным с заболеваниями
К ним относятся:
-
Неправильный сбор мочи на анализ. Если вы забыли провести гигиену половых органов или использовали нестерильную баночку, в мочу могли попасть выделения из влагалища.
-
Особенности питания. Накануне анализа вы съели много белковой пищи (творога, яиц, мяса, бобовых). Это временно увеличивает нагрузку на почки.
-
Физическое перенапряжение или стресс. Даже долгая ходьба или эмоциональное потрясение могут вызвать кратковременное появление следов белка в моче.
-
Сдавление почек растущей маткой. Во 2 триместре и особенно в 3 триместре матка достигает значительных размеров,давит на органы мочевыделительной системы, что может нарушать кровообращение и отток мочи
Патологические причины
Важно
Если после повторной сдачи анализа белок в моче снова оказывается повышенный, это может говорить о серьёзных проблемах.

Заболевания почек и мочевыводящих путей. Пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит — все эти состояния сопровождаются появлением белка в моче. При этом часто наблюдаются и другие симптомы: боль в пояснице, учащённое или болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела.
Гестоз (преэклампсия). Это грозное осложнение беременности, которое обычно развивается после 20 недель.
Его классическая триада:
-
отеки
-
повышение артериального давления
-
белок в моче.
Гестоз опасен тем, что поражает не только почки, но и другие органы, нарушает кровоснабжение в плаценте и создаёт угрозу для жизни и матери, и плода. Именно поэтому врачи так внимательно следят за этим показателем во 2 и 3 триместрах.
Что значит появление стойкой протеинурии?
Это сигнал о том, что в организме не все благополучно. И последствия зависят от того, какое заболевание вызвало это состояние.
Влияние на здоровье матери
Если белок в моче при беременности появился из-за воспаления почек, то без лечения инфекция может распространиться, привести к абсцессу почки или сепсису. А хроническое воспаление может нарушить функцию почек надолго.
Важный момент
Большую опасность для будущей мамы представляет гестоз.
Это состояние может прогрессировать, переходя в тяжёлую форму — эклампсию, которая сопровождается судорогами, отёком лёгких, кровоизлияниями в мозг. Гестоз — остаётся одной из ведущих причин перинатальной смертности во всем мире. У женщин с выраженной протеинурией (более 1 г в сутки) риск развития тяжёлой преэклампсии возрастает в несколько раз.
Влияние на развитие плода
Плацента — это орган, который связывает маму и малыша. При гестозе кровоснабжение в плаценте нарушается. Плод получает меньше кислорода и питательных веществ. Это может привести к задержке внутриутробного развития, гипоксии (кислородному голоданию) и даже гибели плода.
Кроме того, тяжёлый гестоз часто требует досрочного родоразрешения (преждевременных родов). А недоношенный ребёнок имеет высокий риск развития проблем со здоровьем: дыхательной системы, нервной системы, органов зрения.
Исследования показывают, что у женщин с повышенным белком в моче риск рождения ребёнка с низкой массой тела выше.
Риски для беременности
Одно из опасных последствий гестоза — это преждевременная отслойка плаценты. Это состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки до рождения ребёнка. Оно сопровождается массивным кровотечением и создаёт прямую угрозу жизни и матери, и плода. Поэтому при диагностированной преэклампсии женщина должна находиться под постоянным наблюдением врачей.
Как диагностируется белок в моче?
Диагностика протеинурии начинается с самого простого и доступного метода — общего анализа мочи. Будущая мама сдаёт его перед каждым визитом к врачу. В лаборатории определяют концентрацию белка в разовой порции мочи.
Важный момент
Если показатель превышает 0,033 г/л, это требует повторной проверки.
Однако разовый анализ может быть неточным. Он показывает содержание белка «здесь и сейчас», но не отражает суточную потерю. Поэтому при стойком повышении уровня белка врач назначает анализ на определение уровня белка в суточной моче.
Как собирать суточную мочу:
-
Утром (например, в 6:00) вы опорожняете мочевой пузырь в унитаз — эта порция не нужна.
-
Всю последующую мочу в течение суток (до 6:00 следующего утра) собираете в одну большую чистую ёмкость.
-
Храните ёмкость в холодильнике.
-
Утром следующего дня перемешайте всю собранную мочу, отлейте около 50 мл в стерильный контейнер для сбора мочи и отнесите в лабораторию.
Норма для суточного анализа — менее 0,3 г/сутки. Если показатель выше — это протеинурия.
Дополнительно врач может назначить:
-
Анализ мочи по Нечипоренко — для оценки количества лейкоцитов и эритроцитов.
-
Бактериологический посев мочи — для выявления инфекции.
-
УЗИ почек
-
Контроль артериального давления
-
Анализ крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота) для оценки функции почек
Профилактика и лечение
Что делать, если вы узнали, что у вас повышен уровень белка в моче? Первое и главное — не паниковать, но и не игнорировать. Действовать нужно в зависимости от причины.
1. Лечение заболеваний почек
Если протеинурия вызвана пиелонефритом или циститом, врач назначит противовоспалительные препараты, а при необходимости, антибиотики, разрешённые при беременности.
Также рекомендуют:
-
Пить больше жидкости (клюквенные и брусничные морсы обладают мягким мочегонным и антибактериальным действием).
-
Избегать переохлаждения.
-
Спать на боку (лучше на левом), чтобы уменьшить сдавление мочеточников.
2. Лечение гестоза (преэклампсии)
Гестоз — это состояние, которое нельзя вылечить до родов. Единственный способ полностью устранить его — это родоразрешение. Поэтому задача врачей контролировать состояние женщины и плода, чтобы продлить беременность до максимально безопасного срока.
Лечение включает:
-
Постельный режим и покой.
-
Контроль артериального давления. При его повышении назначают гипотензивные препараты.
-
Назначение лечения для профилактики судорог.
-
Мониторинг состояния плода (КТГ, УЗИ с допплерометрией).
Если состояние ухудшается (давление не снижается, уровень белка в моче растёт и появляются другие симптомы), врачи принимают решение о досрочном родоразрешении путём кесарева сечения.
Профилактика и образ жизни
-
Правильно собирайте анализы. Это, казалось бы, простое правило может уберечь вас от ненужных волнений. Перед сбором мочи обязательно подмойтесь, используйте стерильный контейнер, собирайте среднюю порцию утренней мочи.
-
Контролируйте артериальное давление. Измеряйте давление дома. Если оно регулярно поднимается выше 130/80, то сообщите врачу.
-
Следите за отёками. Небольшие отеки к вечеру — это вариант нормы. Но если отекает лицо, руки, если отеки не проходят к утру — об этом необходимо сообщить врачу.
-
Правильно питайтесь. Ограничьте солёное, острое, копчёное. Пейте достаточно чистой воды (если нет противопоказаний). Клюквенный и брусничный морсы — ваши друзья.
-
Больше отдыхайте и гуляйте на свежем воздухе. Хронический стресс и переутомление — факторы риска повышения давления.
Дорогие будущие мамы, появление белка в моче при беременности — это не приговор, но важный сигнал, который нельзя пропустить. Современная медицина позволяет успешно контролировать и лечить большинство состояний, вызывающих протеинурию. Ваша задача — регулярно сдавать анализы, внимательно относиться к своему самочувствию и доверять врачу.
И помните, что вы не одна. Тысячи женщин сталкиваются с этой ситуацией и благополучно рожают здоровых малышей. Берегите себя и своего кроху!
- А.Н. Желтухина, В.Е. Веровский, О.В. Островский. Особенности интерпретации результатов измерения содержания белка в моче беременных женщин. Клиническая лабораторная диагностика, № 3, 2012. С. 14–15.
- Sorohan BM, Andronesi A, Ismail G, Jurubita R, Obrisca B, Baston C, Harza M. Clinical Predictors of Preeclampsia in Pregnant Women with Chronic Kidney Disease. Medicina (Kaunas). 2020 Apr 27;56(5):213. doi: 10.3390/medicina56050213. PMID: 32349458; PMCID: PMC7279325. Пылаева Н.Ю., Шифман Е.М., Куликов А.В., Пылаев А.В. Взаимосвязь протеинурии, регистрируемой перед родоразрешением, c исходом беременности и родов у пациенток с преэклампсией. Доктор.Ру. 2021; 20(6): 26–32. DOI: 10.31550/1727—2378—2021—20—6-26—32
и получите доступ ко всем его преимуществам!
для входа Введите код из СМС Введите код из СМС для подтверждения телефона. Это нужно сделать только один раз, в следующие разы вводить код не придётся. Введите код из СМС для подтверждения телефона. Введите код из СМС для завершения регистрации.
электронную почту Отправили письмо на почту
для входа Введите код из письма Введите код из письма для подтверждения адреса. Это нужно сделать только один раз, в следующие разы вводить код не придётся. Введите код из письма для подтверждения адреса. Введите код из письма для завершения регистрации.
электронную почту
на сброс пароля
уже на вашем счету!
Если у вас остались вопросы, свяжитесь удобным способом с нашей Линией Заботы
Если у вас остались вопросы, свяжитесь удобным способом с нашей Линией Заботы
из СМС сообщения




