Что важно знать о коже и кожных высыпаниях у младенцев
У новорождённых младенцев кожа обладает исключительными свойствами. Она служит важным средством взаимодействия с внешней средой, позволяя ребёнку ощущать, исследовать и распознавать мир.
- Особенности строения кожи
- Функции кожи
- Почему у новорожденных появляется сыпь?
- Виды сыпи у младенцев
- Физиологические (транзиторные) изменения кожи:
- Патологические изменения кожи
- Патологические состояния, спровоцированные механическим воздействием
- Если у малыша появилась сыпь, как отличить норму от патологии?
- Что делать родителям при сыпи?
- Когда обращаться к врачу?
- Современные рекомендации по уходу за кожей новорождённого
- Предупреждение появления сыпи у новорождённых
Особенности строения кожи
После появления на свет кожа новорождённого покрыта первородной смазкой, которая богата антибактериальными пептидами, обеспечивающими защиту плода ещё внутриутробно.
Первичная реакция кожи на окружающую среду приводит к возникновению физиологического катара. Что это такое? Это этапные изменения со стороны кожи: кожа приобретает насыщенный красный, иногда с фиолетовым отливом, цвет; через два-три дня покраснение переходит в шелушение, наиболее заметное на руках и ногах.
Из особенностей строения кожи можно отметить:
Особенностью кожи переношенного младенца (рождённого после 42 полных недель) является наличие сухости, шелушения, иногда трещин.
Таким образом, в первые недели после рождения кожный покров активно развивается и адаптируется к новым условиям, но при этом остаётся уязвимым и несовершенным как в структурном, так и в функциональном плане.
Функции кожи
Незрелая кожа младенцев и детей раннего возраста, подобно коже взрослого человека, выполняет множество важных функций.
Во‑первых, она действует как защитный барьер, предохраняя организм от проникновения опасных микробов, химических соединений, раздражающих факторов.
Во-вторых, в коже происходят метаболические процессы, уникальные для нее: синтез кератина, коллагена, меланина, кожного сала и пота, а также выработка витамина D.
В‑третьих, кожа играет роль своеобразного хранилища, задерживая токсичные вещества и продукты распада белков, тем самым смягчая их воздействие на другие органы, включая головной мозг.
В‑четвёртых, она осуществляет выделительную функцию, освобождая организм от избыточных и вредных веществ, таких как соли, вода, лекарства и метаболиты.
В‑пятых, кожа участвует в терморегуляции, поддерживая стабильную температуру тела.
В‑шестых, она обеспечивает чувствительность, позволяя адекватно реагировать на внешние раздражители.
И, наконец, в‑седьмых, кожа участвует в дыхательном процессе, обеспечивая газообмен в организме.
Почему у новорожденных появляется сыпь?
В первый месяц жизни изменения со стороны кожи наблюдаются практически у всех новорожденных, что вызывает беспокойство у родителей. Однако чаще всего они носят безобидный характер и исчезают самостоятельно.
Важно
Основной причиной появления сыпи является несовершенство барьерной функции кожи и адаптация к новым условиям внешней среды.
Сыпь у малыша может проявляться в разных формах, включая красные пятна и папулы или небольшие белые пузырьки. Сыпи могут быть зудящими или, наоборот, не вызывать никакого беспокойства. Локализация также может быть разнообразной: ограниченной — на лице, волосистой части головы, на животе, на спине, ягодицах или диффузной — по всему телу.
Важно
Внимательный осмотр даже незначительных изменений на коже новорождённого позволяет врачу на ранней стадии устанавливать причины и отличать транзиторные (физиологические) состояния от патологических инфекционных и неинфекционных заболеваний кожи.
Виды сыпи у младенцев
Состояние кожного покрова может меняться у младенца из-за естественных процессов в организме, развития болезней, аллергических реакций и воздействия внешних факторов.
Исходя из этого, кожные высыпания классифицируются на физиологические и патологические. Патологические, в свою очередь, подразделяют на инфекционные, аллергические и спровоцированные механическим воздействием.
Физиологические (транзиторные) изменения кожи:
У переношенных младенцев, появившихся на свет после 42 недель гестации, а также у недоношенных детей (рождённых ранее полных 37 недель беременности), испытывавших кислородное голодание в утробе матери, распространён физиологический процесс отслаивания эпидермиса (шелушение).
Обычно это явление проявляется после того, как исчезает первичная краснота кожи новорождённых. Как правило, шелушение прекращается в течение 1–2 недель.
Терапевтическое вмешательство в данном случае не требуется, достаточно соблюдения гигиенических процедур, включающих использование специальных косметических средств (эмолентов) по потребности.
Милии или как чаще называют родители — белая сыпь у новорождённых:
Это крошечные белые или желтоватые образования, часто встречающиеся на коже носа, лба и переносицы. Возникновение милий обусловлено усиленной работой и активной секрецией сальных желез, приводящей к закупорке их протоков. Отличительной чертой является их поверхностное расположение и тенденция к самопроизвольному очищению протоков сальных желез от кожного сала в первые недели жизни (1-2 недели). Какого-либо специального лечения в большинстве случаев не требуется.
Неонатальное акне
Представляет собой форму угревой сыпи, локализующуюся на коже лица, включая щеки, лоб и подбородок. Данное состояние встречается примерно у 20% новорождённых, причём чаще у мальчиков.
Акне у младенцев может проявляться в различных формах: в виде папул (красноватых уплотнений), комедонов (белых, закрытых высыпаний) или пустул (красноватых уплотнений с гнойным содержимым на вершине). Воспалительные явления могут варьировать по степени выраженности, от едва заметных до островоспалительных. Как правило, высыпания появляются в первые 3–6 недель жизни.
Причиной возникновения акне новорождённых является гормональный криз, повышенный уровень материнского тестостерона или приём определённых лекарственных препаратов матерью в последнем триместре беременности (например, системных глюкокортикостероидов).
Важным фактором является генетически обусловленная повышенная чувствительность сальных фолликулов к гормонам. Кроме того, усиленная секреция кожного сала под влиянием андрогенов способствует размножению грибов Malassezia (Malassezia sympodialis и Malassezia globosa).
Высыпания, как правило, исчезают самостоятельно в течение нескольких дней или 1–1,5 месяцев.
Монголоидные (сакральные) пятна («Пятно Чингисхана»):
У детей, чьи предки родом из Восточной Азии или принадлежат к монголоидной расе, в девяти случаях из десяти можно обнаружить специфические пигментные образования, напоминающие кровоподтёки. Эти образования, варьирующие по оттенку от небесно-голубого до светло-серого, обычно локализуются в области спины и ягодиц, реже — на конечностях и плечах. Подобные пигментные зоны нередко встречаются и у младенцев средиземноморского происхождения, однако крайне редко наблюдаются у детей со светлыми волосами и голубыми глазами. Как правило, интенсивность окраски этих пятен уменьшается к первому-второму году жизни.
«Пятна аиста» или «поцелуй ангела» — это обиходные названия для телеангиэктазий:
Проявляются в виде оранжево‑розовых пятен неправильной конфигурации на лбу, веках, переносице или затылке новорождённых. По сути, это остаточные явления эмбриональной сосудистой сети, не имеющие патологического характера. Обычно эти пятна бледнеют в течение первых двух лет жизни. В первые 12 месяцев они могут становиться более заметными, когда младенец испытывает сильное напряжение или плачет.
Патологические изменения кожи
Инфекции кожи
У новорождённых младенцев ключевыми агентами инфекций выступают кокки, в частности, стафилококки и стрептококки. Изменённый местный иммунитет способствует возникновению кандидоза, который обычно проявляется при пелёночном дерматите.
Передача инфекции возможна и в период внутриутробного развития, от матери к ребёнку, если у будущей матери имеются бактериальные инфекции.
Везикулопустулез
Это кожное инфекционно-воспалительное заболевание, затрагивающее устья потовых желез и вызывающее их воспаление. Болезнь, как правило, проявляется в течение первой недели после рождения.
Важно
Ключевой фактор, провоцирующий возникновение везикулопустулеза — нарушение целостности кожного барьера у младенца, присоединение вторичной бактериальной (стафилококковой) инфекции.
Типичная клиническая картина везикулопустулеза включает появление мелких гнойничков на покрасневшей коже, которые могут распространяться по всему телу, особенно в кожных складках и на волосистой части головы. Через несколько дней пустулы лопаются, на их месте образуются корочки.
Аллергодерматозы
Проявляются покраснением и отёком кожи, возможно появление небольших пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Эти пузырьки быстро вскрываются, образуя ярко-красные эрозии, сливающиеся в мокнущие участки.
Одним из распространённых заболеваний данной группы является атопический дерматит.
Главным клиническим симптомом является — зуд. Дебют (начало) данного состояния происходит в первые 6 месяцев жизни — 40% случаев; на 1 году жизни — 60%.
В периоде младенчества характерно преобладание островоспалительных явлений (красные мокнущие бляшки, покрытые корочками) с типичной локализацией: лицо, шея, лоб, щеки, ягодицы, туловище, разгибательные поверхности конечностей. У 30% заболевание может протекать с шелушением.
Патологические состояния, спровоцированные механическим воздействием
Потница
Состояние, обусловленное повышенной активностью потовых желез из-за перегрева организма младенца. Визуально — это красная сыпь у малышей, локализующаяся преимущественно на волосистой части головы, в верхней части груди, на шее и спине.
Потница не представляет серьёзной угрозы для здоровья и обычно не требует какого‑либо специфического лечения.
Важно
Однако важно помнить, что зудящие высыпания способны спровоцировать расчёсывание кожи, что, в свою очередь, может привести к вторичному инфицированию.
Если у малыша появилась сыпь, как отличить норму от патологии?
1. Оценка общего состояния ребёнка
Если ребёнок активен и в хорошем настроении, несмотря на сыпь, скорее всего, беспокоиться не о чем. Однако наличие высокой температуры тела, сочетающейся с вялостью, сонливостью, отказом от питья и еды — это причина для немедленного обращения за медицинской помощью.
2. Поиск возможных причин
Подумайте, что могло спровоцировать появление сыпи:
-
Новые продукты в рационе (первый прикорм или продукты, употребляемые мамой при грудном вскармливании, перевод ребёнка на искусственное вскармливание)?
-
Новая косметика, стиральный порошок или одежда?
-
Контакт с людьми, страдающими инфекционными заболеваниями?
-
Приём медикаментов?
Помните
Отличить норму от патологии способен только врач, не затягивайте с визитом.
Что делать родителям при сыпи?
Родителям необходимо соблюдать спокойствие и обеспечить правильный уход до консультации с врачом:
-
Самостоятельно не вскрывайте или не выдавливайте содержимое пузырьков и гнойничков;
-
Подстригите ребёнку ногти, чтобы он не расчёсывал кожу, что может привести к распространению инфекции;
-
Осуществляйте ежедневно гигиенический туалет малыша;
-
Исключите жирные кремы и мази, особенно при подозрении на акне новорожденных, так как они могут забивать поры;
-
Не применяйте спиртовые лосьоны и средства от акне, предназначенные для взрослых, без консультации с врачом;
Важно
Не занимайтесь самолечением!
Когда обращаться к врачу?
Запишитесь на прием к педиатру или дерматологу, если сыпь не проходит в течение нескольких дней, вызывает сильный зуд, появляется регулярно, или вы не уверены в причинах ее возникновения.
Немедленно вызывайте скорую помощь, если у ребенка:
-
Сыпь выглядит как мелкие кровоизлияния, не пропадающие при надавливании
-
Наблюдается затрудненное дыхание, отек лица или губ
-
Сыпь быстро распространяется по телу
-
Высокая температура и резкое ухудшение общего состояния
Современные рекомендации по уходу за кожей новорождённого
Сохранение нежной кожи младенцев, а также поддержание её барьерных функций — приоритетные цели для педиатров и родителей. Качество ухода за кожей в первые недели жизни может определить её состояние в будущем. Для эффективного ежедневного ухода, включая купание, обработку пуповинного остатка и увлажнение сухой кожи, необходимо учитывать специфические особенности кожи новорождённых.
Для ежедневной гигиены кожи новорождённых применяют разнообразные детские кремы с увлажняющими и смягчающими свойствами (эмоленты). На современном рынке представлен широкий выбор подобных продуктов.
Рекомендация
Не стоит применять в целях ухода кулинарные масла, поскольку они могут содержать ингредиенты, потенциально вредные для младенца.
Следует учитывать, что консерванты, находящиеся в составе пропитки влажных салфеток, способны вызывать раздражение чувствительной кожи малыша; в связи с этим важно внимательно наблюдать за реакцией кожи на подобный уход.
Предупреждение появления сыпи у новорождённых
Большинство сыпей у новорождённых — физиологичны и безопасны. Это сыпь, которую не нужно предотвращать. Самостоятельные попытки «лечить» могут только навредить.
Если высыпания возникают из-за внешних факторов, такие как перегрев, контакт с раздражителями (слюна, моча, кал, моющие средства), то их профилактика напрямую зависит от правильного ухода.
Разнообразное питание матери во время беременности и кормления грудью, сохранение и поддержка грудного вскармливания, а также последующее разнообразное питание малыша — лучшая профилактика аллергических высыпаний.
Основными мерами профилактики инфекционных сыпей является соблюдение графика вакцинации, соблюдение гигиены и ограничение контактов с людьми, у которых есть признаки заболевания.
Таким образом, учитывая уязвимость к раздражителям, инфекционным агентам, механическим и температурным воздействиям, а также повышенной способности кожи новорождённых впитывать местные препараты, крайне важно использовать превентивные методы ухода. Это способствует поддержанию кожного барьера у младенцев и детей, а также предотвращению развития нежелательных последствий.
Пусть кожа вашего малыша будет здоровой!
- Доцент кафедры факультетской и поликлинической педиатрии ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России
- Врач аллерголог-иммунолог
- Врач педиатр
- Руководитель Нижегородского регионального отделения Ассоциации детский аллергологов и иммунологов России (АДАИР)
- Рыбкина, Н.Л. Современные подходы к уходу за кожей новорождённого: тактика педиатра / Н.Л. Рыбкина // Вестник современной клинической медицины. — 2014. — Т. 7, № 6. — С. 84–89.
- Борьесон, Б. Ранние отношения и развитие ребёнка / Б. Борьесон, С. Бриттен, С.В. Довбня. — СПб.: Питер, 2009. — 160 с.
- Старостина Л.С. Уход за кожей детей грудного возраста. Профилактика пелёночного дерматита. Медицинский совет. 2020;(1):41—49.
- Marchini G., Lindow S., Brismar H., Stabi B., Berggren V., Ulfgren A.K. et al. The newborn infant is protected by an innate antimicrobial barrier: peptide antibiotics are present in the skin and vernix caseosa. Br J Dermatol. 2002;147(6):1127—1134.
- Беляева И.А. Современные рекомендации по уходу за кожей новорождённого: традиции и инновации (обзор литературы). РМЖ. 2018;(2):125—128.
- Fluhr J.W., Darlenski R., Lachmann N., Baudouin C., Msika P., De Belilovsky C., Hachem J.‐P. Infant epidermal skin physiology: adaptation after birth. Br J Dermatol. 2012;166(3):483—490.
- Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А., Котовский Е.Ф. и др. Гл. 19. Кожа и её производные // Гистология, цитология и эмбриология / под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. М.: Медицина, 2002. 744 с.
- Цветкова Г.М., Мордовцева В.В., Вавилов А.М., Мордовцев В.Н. Патоморфология болезней кожи. М.: Медицина, 2003. 496 с.
- Лукушкина Е.Ф., Баскакова Е.Ю. Кожа — барометр здоровья. Профилактическая и лечебная роль эмолентов // РМЖ. 2016. № 18. С. 1246–1252.
- Аствацатрян, В.А. Здоровый малыш / В.А. Аствацатрян. — Издание третье, исправленное и дополненное. — Москва: ООО «Директ-Медиа», 2025. — 635 с.
- Уход за новорождённым после выписки из родильного дома / Е.Г. Новопольцева, Е.М. Козлова, В.В. Мещерякова, Е.Ю. Баскакова. — Нижний Новгород: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2021. — 56 с.
- Атопический дерматит у детей / Л.Ф. Ганиева, Р.М. Файзуллина, В.А. Ревякина, В.В. Викторов // Медицинский вестник Башкортостана. — 2021. — Т. 16, № 1(91). — С. 124–127.
- Балаболкин, И.И. Атопический дерматит у детей / И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова, Т.И. Елисеева. — Москва: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2018. — 304 с.
- Уход за кожей новорождённых при переходных доброкачественных состояниях кожи / О.Б. Тамразова, А.С. Стадникова, Г.А. Новик [и др.] // Поликлиника. — 2024. — № 2. — С. 74–78.
- Беляева И.А. Современные рекомендации по уходу за кожей новорождённого: традиции и инновации (обзор литературы). РМЖ. 2018;2(ll):125—128.
- Neonatal skin care evidence-based clinical practice guideline, 3rd ed. Washington, DC: Association of Women"s Health, Obstetric and Neonatal Nurses. 2013.
- Lavender T., Furber C., Campbell M. Effect on skin hydration of using baby wipes to clean the napkin area of newborn babies: assessor-blinded randomized controlled equivalence trial // BMC Pediatr. 2012. Vol. 12. P. 59.
и получите доступ ко всем его преимуществам!
для входа Введите код из СМС Введите код из СМС для подтверждения телефона. Это нужно сделать только один раз, в следующие разы вводить код не придётся. Введите код из СМС для подтверждения телефона. Введите код из СМС для завершения регистрации.
электронную почту Отправили письмо на почту
для входа Введите код из письма Введите код из письма для подтверждения адреса. Это нужно сделать только один раз, в следующие разы вводить код не придётся. Введите код из письма для подтверждения адреса. Введите код из письма для завершения регистрации.
электронную почту
на сброс пароля
уже на вашем счету!
Если у вас остались вопросы, свяжитесь удобным способом с нашей Линией Заботы
Если у вас остались вопросы, свяжитесь удобным способом с нашей Линией Заботы
из СМС сообщения