Пищеварение младенца: симфония жизни в миниатюре
Пищеварение — это не просто процесс, это сложная и жизненно важная симфония, обеспечивающая юный организм необходимыми питательными веществами для полноценного роста и развития.
Пищеварительная система — это целый комплекс органов, включающий в себя пищеварительный тракт (ротовая полость со слюнными железами, глотка, пищевод, желудок, кишечник), а также поджелудочную железу и печень.
Важно
Важно понимать, пищеварительная система ребёнка — это не уменьшенная копия взрослой. Она уникальна в своём анатомическом строении и функциональных особенностях. Эти различия определяют специфику её работы и могут быть причиной небольших сбоев в первые месяцы жизни.
Функции пищеварительной системы: грани совершенства
В организме человека пищеварительная система выполняет сразу несколько функций:
- Секреторная — выработка пищеварительных соков: слюны, желудочного, поджелудочного, кишечного соков и желчи;
- Двигательная — перемещение пищи по пищеварительному тракту;
- Всасывательная — поступление в кровоток продуктов расщепления белков, жиров и углеводов, воды, солей и лекарственных препаратов из желудочно-кишечного тракта;
- Внутрисекреторная — выработка гормонов;
- Экскреторная (выделительная) — удаление продуктов обмена;
- Защитная — барьерная и иммунная защита организма;
- Участие в кроветворении — слизистая тонкой кишки является депо для железа.
Анатомия и физиология: таинство развития
Развитие пищеварительной системы начинается уже на ранних стадиях эмбриональной жизни, на седьмой-восьмой день. К четвёртой неделе формируются все отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а к 16–20-й неделе начинается процесс пищеварения.
Несмотря на то, что к моменту рождения органы пищеварения новорождённых полностью сформированы, их работа ещё не совершенна из-за функциональной незрелости. Поэтому основным питанием для детей данного возраста является грудное молоко, а при его отсутствии — адаптированная молочная смесь, назначаемая врачом.
По мере взросления, к 4-6 месяцам, система пищеварения дозревает, готовя организм к введению продуктов прикорма — новых вкусов и текстур.
Грудничок имеет определенные анатомические особенности ЖКТ:
- Тонкая, нежная, словно шёлк, легко уязвимая слизистая оболочка;
- Подслизистый слой, насыщенный сетью мелких сосудов и капилляров, по большей части состоящий из рыхлой клетчатки;
- Развитые не в полной мере эластическая и мышечная ткани;
- Слабое функционирование железистой ткани, выделяющей скудные объёмы пищеварительных соков с невысоким уровнем ферментов.
Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей в деталях
Возрастные особенности пищеварительной системы у детей предопределяют предрасположенность младенцев к функциональным нарушениям пищеварения.
Микрофлора (более современно — микробиота) кишечника: рождение микромира
Кишечная микробиота активно развивается в первые три года жизни под влиянием изменений в питании и окружающей среде. Нарушения в этом хрупком сообществе микробов в раннем возрасте могут привести к долгосрочным проблемам со здоровьем, включая воспалительные, аутоиммунные, эндокринные и неврологические расстройства.
Формирование микробиоты начинается сразу после рождения, и роды играют важную роль в этом процессе. У детей, рождённых естественным путём, на коже, в ротовой полости и кишечнике обнаруживается большее количество лактобактерий — микроорганизмов материнской вагинальной флоры. Вскоре после рождения в кишечной среде новорождённого доминируют энтеробактерии и стафилококки, которые со временем уступают место бифидобактериям и отдельным лактобактериям. Бифидобактерии преобладают в кишечной микробиоте у здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании как минимум до годовалого возраста.
У малышей на искусственном вскармливании изначально более разнообразный внутренний мир кишечника, с меньшим количеством бифидобактерий и преобладанием бактерий рода клостридий и энтеробактерий.
Помните
Когда в питание ребёнка вводится прикорм, количество бифидобактерий, лактобактерий и энтеробактерий уменьшается.
К трём годам хрупкий мир детского кишечника обретает зрелость, формируя микробиоту, удивительно похожую на микромир взрослого человека.
Небольшие трудности: когда пищеварение требует внимания
У младенцев нередко возникают нарушения пищеварения, такие как срыгивания, колики, запор и дисхезия. Как правило, эти явления не сказываются на здоровом росте и могут быть обусловлены неполной адаптацией к окружающим факторам или внутренним процессам в организме.
(срыгивание) у новорождённых обусловлена анатомическими характеристиками верхних отделов ЖКТ и процессом сосания. Это естественный способ освобождения желудка от излишков воздуха. У здоровых младенцев эпизоды срыгивания могут возникать из-за повышенного внутрибрюшного давления, вызванного, например, тесным (тугим) пеленанием, проблемами со стулом, избыточным газообразованием, продолжительным плачем, неправильной техникой кормления или перееданием. Частота ежедневных срыгиваний достигает 87% у детей до трёхмесячного возраста и значительно снижается к году, сохраняясь лишь у 7–8% младенцев.
распространённое явление в первые месяцы жизни младенцев, независимо от типа вскармливания. Они характеризуются внезапными эпизодами раздражительности, дискомфорта и безудержного плача. Факторы, вызывающие колики, многочисленны и подразделяются на внутренние, связанные с особенностями организма ребёнка, и внешние, обусловленные состоянием матери. К детским причинам относят: родоразрешение путём кесарева сечения, дисбаланс кишечной микробиоты с преобладанием кишечной палочки, повышенное газообразование, нарушение моторики кишечника, гормональные колебания, недостаточную выработку пищеварительных ферментов. Со стороны матери провоцирующими факторами могут быть психологические и социальные трудности, заболевания и ошибки в уходе за ребёнком.
это увеличение интервалов между актами дефекации и/или систематически неполное опорожнение кишечника, изменение плотности стула и приложение определенных усилений для опорожнения. Запор у младенцев может быть вызван разными факторами. Среди них — незрелость нервной регуляции, ферментативной системы, несформированный рефлекс дефекации, недостаточное питание («голодный» стул), нарушение состава кишечной микробиоты. Кроме того, проблемы со стулом могут возникнуть при изменении рациона: введении прикорма, смене смеси или при знакомстве с новыми продуктами.
— это состояние, при котором малыш испытывает трудности при попытке опорожнить кишечник. Из-за несогласованности работы брюшного пресса и расслабления тазового дна у ребёнка может появиться багровый румянец на лице (синдром пурпурного лица) и слёзы. Эти приступы могут длиться 10–20 минут и повторяться несколько раз в день, но стул при этом остаётся мягким и без примесей. К девяти месяцам у большинства младенцев дисхезия проходит самопроизвольно.
Когда нужно обратиться к врачу?
Если у младенца наблюдаются следующие симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу:
- продолжительный крик с изменением тональности;
- рвота с примесью крови;
- прожилки крови или кровь в стуле;
- отсутствие набора массы тела или потеря массы;
- замедление линейного роста;
- лихорадка с неустановленной причиной;
- повторяющаяся рвота.
Как улучшить пищеварение у детей?
Для улучшения пищеварения у детей важно следовать нескольким рекомендациям:
- Грудное молоко — это идеальная пища и биологическая норма для каждого новорождённого;
- Вводите прикорм своевременно, ориентируясь на возраст и пищевой интерес ребёнка, следуя рекомендациям врача;
- Формируйте культуру здорового питания: овощи, фрукты, злаки, молочные продукты, белок и небольшое количество жиров должны стать основой питания малыша;
- Положительные эмоции, активные движения и разнообразие вкусов способствуют хорошему пищеварению;
- Регулярно следите за состоянием пищеварительной системы ребёнка, чтобы вовремя заметить отклонения и предотвратить возможные проблемы.
Заключение
Пищеварение у детей — сложный процесс, на который влияет множество факторов. Первые 1000 дней жизни закладывают фундамент здоровья на долгие годы. Питание играет ключевую роль в формировании уникальной микробной колонизации кишечника. Понимание особенностей пищеварения у детей, внимательное наблюдение за малышом и своевременное обращение к врачу — залог здоровья и полноценного развития ребёнка.
- Доцент кафедры факультетской и поликлинической педиатрии ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России
- Врач аллерголог-иммунолог
- Врач педиатр
- Руководитель Нижегородского регионального отделения Ассоциации детский аллергологов и иммунологов России (АДАИР)
- Физиология системы пищеварения: учеб. пособие / Сост.: А.Ф. Каюмова, О.В. Самоходова, Г.С. Тупиневич, У.Т. Аллабердин, К.Р. Зиякаева. — Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2019–64 с.
- Особенности пищеварительной системы у детей. Методика исследования. Семиотика поражений: учебное пособие для студентов / Е.А. Ткачук, Н.Н. Мартынович; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, кафедра педиатрии. — Иркутск: ИГМУ, 2020. — 89 с.
- Физиология пищеварения плода и детей разного возраста: учебное пособие для вузов / Г.Ф. Коротько. — Москва: Издательство Юрайт, 2020. — 165 с. — (Высшее образование). — Текст: непосредственный.
- Ким Д.В., Ким О.В. Физиология пищеварения у детей. Oriental Renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences 2022; 2(6): 308–312.
- Детская гастроэнтерология: руководство для врачей / под ред. проф. Н.П. Шабалова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2019–792 с.: ил.
- Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей. Методика исследования. Семиотика и синдромы поражения / Кн.: Пропедевтика детских болезней: Учебник для педиатр. фак. мед. вузов / Сост.: С. Дж. Боконбаева и др. — Б.: КРСУ, 2008. С. 142–163.
- Макарова Е.Г., Клепикова Т.В., Украинцев С.Е. Минимальные расстройства пищеварения: когда проблемы есть, а лечить ещё рано. Вопросы современной педиатрии. 2019; 18 (4): 247–256.
- Hill C. Microbiome and infection: a case for «selective depletion». Ann Nutr Metab., 2021.
- Pantazi AC, Balasa AL, Mihai CM, Chisnoiu T, Lupu VV, Kassim MAK, Mihai L, Frecus CE, Chirila SI, Lupu A, Andrusca A, Ionescu C, Cuzic V, Cambrea SC. Development of Gut Microbiota in the First 1000 Days after Birth and Potential Interventions. Nutrients. 2023 Aug 20;15(16):3647. doi: 10.3390/nu15163647. PMID: 37630837; PMCID: PMC10457741.
- Gensollen T., Iyer S.S., Kasper D.L., Blumberg R.S. How colonization by microbiota in early life shapes the immune system. Science. 2016;352:539—544.
- Senn V., Bassler D., Choudhury R., Scholkmann F., Righini-Grunder F., Vuille-Dit-Bille R.N., Restin T. Microbial Colonization from the Fetus to Early Childhood-A Comprehensive Review. Front. Cell Infect. Microbiol. 2020;10:573735.
- Tamburini S., Shen N., Wu H.C., Clemente J.C. The microbiome in early life: Implications for health outcomes. Nat. Med. 2016;22:713—722.
- Matsuki T., Yahagi K., Mori H., Matsumoto H., Hara T., Tajima S., Ogawa E., Kodama H., Yamamoto K., Yamada T., et al. A key genetic factor for fucosyllactose utilization affects infant gut microbiota development. Nat. Commun. 2016;7:11939.
- Mitsuoka T. Development of Functional Foods. Biosci. Microbiota Food Health. 2014;33:117—128.
- Vallès Y., Artacho A., Pascual-García A., Ferrús M.L., Gosalbes M.J., Abellán J.J., Francino M.P. Microbial Succession in the Gut: Directional Trends of Taxonomic and Functional Change in a Birth Cohort of Spanish Infants. PLoS Genet. 2014;10:e1004406.
- Palmer C., Bik E.M., DiGiulio D.B., Relman D.A., Brown P.O. Development of the Human Infant Intestinal Microbiota. PLoS Biol. 2007;5:1556—1573.
- Laursen MF, Bahl MI, Michaelsen KF, Licht TR. First Foods and Gut Microbes. Front Microbiol. 2017;8:356.
- Беляева И.А., Намазова-Баранова Л.С., Бомбардирова Е.П., Шукенбаева Р.А., Турти Т.В. Введение прикорма: «окно возможностей» формирования кишечной микробиоты и модулирования иммунных реакций. Вопросы современной педиатрии. 2023;22(6):506—512.
- Yatsunenko T., Rey F.E., Manary M.J., Trehan I., Dominguez-Bello M.G., Contreras M., Magris M., Hidalgo G., Baldassano R.N., Anokhin A.P., et al. Human gut microbiome viewed across age and geography. Nature. 2012;486:222—227.
- Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Авторы и составители: С.В. Бельмер, Г.В. Волынец, А.В. Горелов, М.М. Гурова, А.А. Звягин, Е.А. Корниенко, В.П. Новикова, Д.В. Печкуров, В.Ф. Приворотский, А.А. Тяжева, Р.А. Файзуллина, А.И. Хавкин, С.И. Эрдес. Редакция от 02.04.2020 г. — 64 с. DOI: 10.21508/KR-2021
- Vandenplas Y., Gutierrez-Castrellon P., Velasco-Benitez C., Palacios J., Jaen D., Ribeiro H. et al. Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants. Nutrition 2013; 29: 184–194.
- Benninga S., Nurko M.A., Faure C., Hyman P.E., James-Roberts I.S., Schechter N.L. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler. Gastroenterol 2016; 150(6): 1443–1455.
и получите доступ ко всем его преимуществам!
- Авторизовываться в один клик
- Делиться информацией с друзьями
- Автоматически заполнить основные поля профиля
из SMS сообщения
уже на вашем счету!
Если у вас остались вопросы, свяжитесь удобным способом с нашей Линией Заботы
Если у вас остались вопросы, свяжитесь удобным способом с нашей Линией Заботы
из SMS сообщения