Все о родах

Что такое здоровые роды или физиологические

По статистике, 75-80% женщин рожают ребёнка через естественные родовые пути. Обычно это роды одним плодом, которые начались спонтанно, протекали без осложнений, ребёнок родился доношенным и зрелым, в головном (затылочном) предлежании, в родах не использовались пособия и медикаменты, и после родов мама и малыш находятся в удовлетворительном состоянии.

Термин «здоровые роды» в медицине не применяется, однако в быту под ним понимают рождение ребёнка в срок без осложнений со стороны матери и ребёнка.

Что такое патологические роды

Патологические — противоположность здоровым родам, т.е. роды с осложнениями. Патологическими являются роды при неправильном предлежании плода (вперёд ножками, тазом и т.д.), при недостаточной родовой деятельности, выпадении пуповины, отслойке плаценты и другие.

Раньше такие патологии представляли смертельную угрозу для матери и ребёнка. Сегодня для каждой проблемы в родах есть тщательно продуманные и многократно опробованные тактики, включая кесарево сечение, которое применяется в особо сложных случаях.

Подготовка к родам

Роды — естественный процесс, поэтому некоторым будущим мамам подготовка к ним кажется излишней. На самом деле, грамотная подготовка к родам женщины позволяет снизить болевые ощущения и психологический стресс, чувствовать себя более уверенно и комфортно. Готовиться к появлению малыша на свет нужно заранее, учитывая следующие рекомендации:

Когда начинаются первые роды

Нормальными считаются роды, которые начинаются в срок 37-41 неделя. Роды, которые происходят до полных 37 недель, называются преждевременными. После полных 42 недель говорят о переношенной беременности, и роды называют запоздалыми.

Первые роды, как правило, начинаются на сроке 40-41 неделя, однако возможны и иные варианты. Многое зависит от возраста женщины, течения беременности, состояния плода и наличия осложнений. Вторые и последующие роды, как правило, начинаются на 1-2 недели раньше предыдущих.

Как проходят роды

Весь период родов делится на три периода — и не важно, какие это роды по счёту. А вот продолжительность родов может существенно отличаться. По статистике, первые роды обычно длятся 10-12 часов (до 18), тогда как вторые — 6-9 (до 12-14) часов. Третьи и последующие роды могут протекать ещё быстрее, но это случается не всегда. Если повторные роды идут с осложнениями, их продолжительность может значительно увеличиваться.

Роды, которые длятся менее 6 часов у первородящих и менее 4 часов у повторнородящих, называют быстрыми. В них выше риск развития осложнений и прежде всего травм как для матери, так и для ребёнка. Если роды длятся менее 4 и 2 часов соответственно, их называют стремительными.

Предвестники родов

У большинства женщин ещё до начала родовой деятельности появляются предвестники родов:

Такие симптомы у первородящих женщин обычно появляются за несколько недель до предстоящих родов. При вторых и последующих родах предвестники могут появиться за несколько дней до начала родовой деятельности.

Первый период родов

Первый период родов начинается с началом регулярных схваток, которые приводят к сглаживанию шейки матки и раскрытию маточного зева. Этот период длится 9–12 часов у первородящих и 6-9 часов у повторнородящих.

При физиологических родах у первородящих женщин шейка матки раскрывается со скоростью 1 см в час, при вторых и последующих родах это происходит быстрее — 1,5-2 см в час.

Первый период родов делится на две фазы.

Обычно в активную фазу происходит вскрытие плодного пузыря, и изливаются околоплодные воды. Иногда это случается раньше, до начала родовой деятельности, тогда говорят о преждевременном излитии вод. Бывает и так, что плодный пузырь не вскрывается вплоть до рождения ребёнка. Тогда говорят о том, что малыш «родился в рубашке».

Второй период родов

Второй период родов начинается с полного раскрытия шейки матки и длится до рождения ребёнка. У первородящих от продолжается около 1-2 часов, у повторнородящих — от 30 минут до часа.

Во втором периоде родов, при опускании головки плода, к схваткам присоединяются потуги — синхронное, непроизвольное сокращение мышц матки и одновременно присоединяющиеся к ним ритмичные сокращения мышц брюшного пресса, тазового дна и диафрагмы. Ребёнок постепенно продвигается по родовым путям, головка опускается на тазовое дно. В этот период женщине очень важно правильно дышать, чтобы помочь малышу пройти родовые пути и появиться на свет без травм.

С началом потуг рядом с женщиной всегда должны быть врач и акушерка. Акушерка будет подсказывать, как правильно дышать, поможет ребёнку родиться и примет его в свои руки, когда он будет готов к появлению на свет.

Третий период родов

Третий период родов у первородящих и повторнородящих продолжается одинаково — от 5 до 30 минут. В это время выходит послед: плацента, плодные оболочки и остаток пуповины. Как правило, через 10-15 минут после рождения ребёнка появляются небольшие схваткообразные боли, и выходит послед, врач акушер-гинеколог осматривает его и убеждается в целостности плаценты и наличии оболочек.

В зависимости от состояния ребёнка и матери, малыша могут положить на живот мамы сразу же после рождения или после осмотра врачом-неонатологом. После более детального осмотра ребёнка, оценки его состояния, как правило, врач-неонатолог проводит первое прикладывание к груди. Новорождённый первый раз берет грудь и пробует молозиво.

После рождения ребёнка врач акушер-гинеколог проверяет состояние родовых путей и, если есть разрывы, накладывает швы. Как правило, это делают под местной анестезией. При значительных разрывах и продолжающемся кровотечении может потребоваться наркоз.

Обезболивание родов

При родах применяют немедикаментозные методы обезболивания, такие как:

Если немедикаментозные методы не помогают, может применяться нейроаксиальная анестезия: эпидуральная (постоянное введение обезболивающего препарата с помощью специального катетера в эпидуральное пространство) или спинальная (однократное введение препарата).

Здоровые роды или физиологические роды: когда пора ехать в роддом?

Врачи рекомендуют всем женщинам с началом родовой деятельности считать схватки. Можно записывать время их появления и окончания в блокнот, а можно пользоваться специальным приложением. В родильный дом нужно ехать, если у первородящей женщины схватки идут каждые 5-10 минут, а у повторнородящей — каждые 10-15 минут.

Вне зависимости от частоты и продолжительности схваток нужно собираться в родильный дом, если:

Дожидаться схваток дома можно только здоровым женщинам на сроке доношенной беременности — и при условии, что нет осложнений. В иных ситуациях акушеры-гинекологи рекомендуют заранее лечь в родильный дом, чтобы подготовиться к родам под наблюдением специалистов.

Жизнь после родов

В первые два часа после рождения ребёнка женщина остаётся в родильном зале. За ней наблюдают врач и акушерка. У женщины измеряют давление и пульс, проверяют, как сокращается матка. Малыш все это время находится рядом.

Через два часа, если мама и малыш себя хорошо чувствуют, их переводят в послеродовую палату. Каждый день приходят врачи: акушер-гинеколог оценивает состояние родильницы, а неонатолог проверяет ребёнка. Молодую маму также навещает детская медицинская сестра. Она показывает, как правильно ухаживать за ребёнком: пеленать, обрабатывать пупочную ранку.

Если с женщиной и ребёнком всё в порядке, на третьи-четвёртые сутки после родов их выписывают домой. На следующий день после выписки к ребёнку обязательно придёт участковый врач-педиатр и медицинская сестра. Молодой маме также нужно будет посетить акушера-гинеколога через 1 месяц после родов при отсутствии жалоб.

Всё о родах в вопросах и ответах

Отвечаем на самые частые вопросы будущих мам.