Ваш Регион ?
Да
Нет
Сервисы клуба Baby&me
Чтобы
добавить в избранное
войдите
или
зарегистрируйтесь
Подготовка к беременности  и фолиевая кислота: что доказано?

Подготовка к беременности и фолиевая кислота: что доказано?

(12 оценок)

На сегодняшний день учеными доказано, что прием фолиевой кислоты при планировании беременности снижает риск формирования дефектов нервной трубки у плода. Давайте разберемся что такое нервная трубка и для чего она необходима?

Подготовка к беременности  и фолиевая кислота: что доказано?

Итак, нервная трубка — это предшественница нервной системы ребенка, а именно его головного и спинного мозга. Установлено, что нарушения закрытия нервной трубки происходит на 22-28 день от зачатия, т.е. на очень ранних сроках, когда некоторые женщины еще не знают о наступлении беременности. Дефекты нервной трубки несовместимы с нормальным ростом и развитием ребенка и могут проявить себя в форме нарушения формирования головного мозга, мозговой грыжи, расщелин позвоночника.

xIcon 1

Очень важно, что подготовка к беременности фолиевой кислотой максимально эффективна при совместном приеме с другими микроэлементами. Например, с йодом, с целью профилактики йодного дефицита в количестве не менее 200 мкг в сутки. На российском рынке присутствуют биологически активные добавки к пище, содержащие совместно фолаты и йод в необходимых количествах . Фолаты хорошо усваиваются в комбинации с соединениями железа, витамином Д11,12 .

Будущей маме важно знать, что дефицит фолатов на уровне клетки нарушает образование ДНК и РНК — это молекулы, которые несут генетическую информацию и контролируют все процессы, происходящие в клетках и организме. Кроме того, фолиевая кислота принимает участие в обезвреживании гомоцистеина (гомоцистеин — это вещество высокое содержание которого приводит к невынашиванию беременности, гестозу, запускает повреждение стенки сосудов, поражение сосудов сетчатки глаза и другие заболевания). Фолаты нужны для образования метионина. Метионин — это аминокислота при дефиците которой нарушается образование быстрорастущих клеток, например, клетки крови, и результате повышается риск онкологических заболеваний1-9.

xIcon 2

Дефицит фолатов на уровне организма вызывает1-9:

  • Пороки развития нервной системы;
  • Пороки сердца;
  • Дефекты формирования неба;
  • Повышает риск патологии плаценты с риском невынашивания беременности хронической гипоксии плода;
  • Повышает риск синдрома Дауна;
  • Повышает риск гестоза с развитием преэклампсии и эклампсии;
  • Васкулопатия (нарушение кровотока в сосудах) сосудов плаценты, приводящая к отслойке плаценты.

Подытожим, фолиевая кислота для беременных: что доказано?1-9, 13-15

  • Прием фолиевой кислоты при беременности снижает частоту дефектов нервной трубки;
  • Фолаты снижают вероятность развития осложнений беременности (гестоз, угроза прерывания);
  • Фолиевая кислота является важным элементом для роста и развития плода;

В РФ фолиевая кислота при подготовке к беременности рекомендована в дозе 400 мкг в сутки;

  • Большинство лекарственных препаратов представляют собой синтетическую фолиевую кислоту, которая под влиянием ферментных систем в организме преобразуется в активные формы;
  • Синтетическая фолиевая кислота при беременности не будет проявлять своего лечебного и профилактического эффекта в случае, если женщина имеет генетический дефект синтеза ферментных систем фолатного цикла;
  • По этой причине дозировка фолиевой кислоты при беременности назначается индивидуально и об этом мы поговорим подробнее.

Источники фолиевой кислоты1-4

  • Синтезируется микрофлорой кишечника;
  • Дрожжи;
  • Изделия из муки грубого помола;
  • Печень;
  • Зеленолистные растения;
  • Мед.

Состояния, при которых нужен дополнительный прием фолиевой кислоты1-9:

  • Беременность;
  • Период грудного вскармливания;
  • Подростковый возраст;
  • Любые острые заболевания (вирусные инфекции, пневмонии, пиелонефрит и т.п.);
  • Хронические воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Крона и др.);
  • Заболевания, протекающие с синдромом мальабсорбции (целиакия, пищевая аллергия с энтеропатией, муковисцидоз);
  • Прием ряда лекарственных препаратов (цитостатики, антиконвульсанты, аспирин, некоторые оральные контрацептивы, ряд антибиотиков, сульфасалазин который в качестве базисной терапии принимает большинство пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, отдельные сахароснижающие препараты, диуретики и др.);
  • Курение.

Таким образом, подведем итоги, резюмируя основные положения по подготовке к беременности фолиевой кислотой и приеме фолатов во время беременности, а также при ряде других состояний.

Фолиевая кислота при планировании беременности1-9

  • Доказательная медицина подтвердила эффективность фолиевой кислоты в отношении профилактики пороков развития плода и патологии беременности;
  • Фолиевая кислота при планировании беременности должна назначаться за 2-3 месяца до зачатия;
  • Минимальная эффективная профилактическая доза составляет 400 мкг в сутки;
  • Оптимальная профилактическая доза фолиевой кислоты при планировании беременности равна 800 мкг в сутки.

Фолиевая кислота при беременности1-9

  • Рекомендуемая норма потребления фолатов во время беременности составляет 400-600 мкг в сутки;
  • При манифестации гестоза необходим прием фолиевой кислоты и ряда витаминов группы В (В12, В6);
xIcon 3
  • Дозировка фолиевой кислоты при беременности должна быть назначена индивидуально:
  • При ранних выкидышах привычном невынашивании беременности рекомендуется принимать 800 мкг в сутки – женщины с отягощенным акушерским анамнезом;
  • Фолиевая кислота при подготовке к беременности т.н. прегравидарная подготовка рекомендуется в дозе 400 мкг в сутки;
  • Женщинам с неотягощенным акушерским анамнезом фолиевая кислота при беременности назначается в дозе 400 мкг в сутки;
xIcon 4
  • Активные формы фолатов (метафолин) в первую очередь могут быть рекомендованы беременным с нарушениями питания различного генеза и беременным с генетическими нарушениями фолатного цикла;
  • Фолиевая кислота для беременных в форме активных фолатов доступна в ряде витаминно-минеральных комплексов и в препаратах в комбинации с железом;
  • Активные формы фолатов обладают мощным антитератогенным эффектом и должны назначаться беременным, принимающим антиконвульсанты, противовоспалительные препараты, цитостатики;
  • Метафолин не вызывает торможения обмена фолатов и не имеют побочных эффектов, характерных для избыточного потребления фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота и ее активные метаболиты используются1-9, 13-15:

  • При лечении фолиеводефицитной анемии у взрослых;
  • Для лечения анемии у недоношенных новорожденных детей;
  • Фолиновая кислота при лечении мужского бесплодия;
  • При назначении цитостатиков и сульфаниламидов;
  • Фолиевая кислота при планировании беременности;
  • Фолиновая кислота у детей с аутизмом;
  • Для профилактики рака молочной железы и колоректального рака.
  • 1. Цейцель Э. Первичная профилактика врожденных дефектов: поливитамины или фолиевая кислота? Гинекология. 2012; 5: 38–46.
  • 2. Джеймс А. Гринберг, Стэйси Дж. Белл, Йонг Гуан, Йан-хонг Йу. Дополнительный прием фолиевой кислоты и беременность: профилактика дефектов нервной трубки и не только. Фарматека. 2012. №12(245). С. 18-26.
  • 3. Громова О.А., Торшин И.Ю., Тетруашвили Н.К., Лиманова О.А. Активные формы фолатов в акушерстве. Акушерство и гинекология. 2013. №8.
  • 4. Громова О.А., Лиманова О.А., Керимкулова Н.В., Торшин И.Ю., Рудаков К.В. Дозирование фолиевой кислоты до, во время и после беременности: все точки над «i». Акушерство и гинекология. 2014. №6.
  • 5. Ших Е.В., Махова А.А. Эндемичность территории по дефициту микронутриентов как критерий формирования состава базового витаминно-минерального комплекса для периконцепционального периода. Акушерство и гинекология. 2018. №10. С. 25-32.
  • 6. Громова О.А., Торшин И.Ю., Тетруашвили Н.К., Рейер И.А. Синергизм между фолатами и докозагексаеновой кислотой в рамках раздельного приема микронутриентов во время беременности. Акушерство и гинекология. 2018. №7. С. 12-19.
  • 7. Ших Е.В., Махова А.А. Вопросы выбора формы фолата для коррекции фолатного статуса. Акушерство и гинекология. 2018. №8. С. 33-40.
  • 8. Громова О.А., Торшин И.Ю., Тетруашвили Н.К., Галустян А.Н., Курицина Н.А. О перспективах использования комбинаций фолиевой кислоты и активных фолатов для нутрициальной поддержки беременности. Акушерство и гинекология. 2019. №4. С. 87-94.
  • 9. Нароган М.В., Лазарева В.В., Рюмина И.И., Ведихина И.А. Значение фолатов для здоровья и развития ребенка. Акушерство и гинекология. 2019. №8. С. 46-52.
  • 10. Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Платонова Н.М. и др. Йододефицитные заболевания щитовидной железы в Российской Федерации: современное состояние проблемы. Аналитический обзор публикаций и данных официальной государственной статистики (Росстат). Consilium Medicum. 2019; 21 (4): 14–20. DOI: 10.26442/20751753.2019.4.19033
  • 11. Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности. 2017. 196 с. ISBN 978-92-4-454991-9.
  • 12. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я, Белая Ж.Е., и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы Эндокринологии. — 2016. — Т.62. —№4. — С.60-84.
  • 13.Национальное руководство. Гинекология. 2-е издание, переработанное и дополненное. М., 2017. 446 с.
  • 14.Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под редакцией В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. 3-е издание, переработанное и дополненное. М., 2017. С. 545-550.
  • 15. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации.  – 3­е  изд.,  испр. и доп. / Г.М. Савельева, В.Н. Серов, Г.Т. Сухих.  – М.: ГЭОТАР­Медиа. 2013. – 880 с.
Понравилась статья?
Оцени ее на нашем канале в Яндекс Дзен!
Оценить
  • Кандидат медицинских наук
  • Врач-педиатр высшей квалификационной категории
  • Ассистент кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России
  • Доцент кафедры госпитальной педиатрии
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Клинический фармаколог
Другие статьи автора
Поделитесь своим опытом с другими!
Оценка
(12 оценок)
Для добавления комментария необходимо зарегистрироваться или .
Понравилась статья?
Оцени ее на нашем канале в Яндекс Дзен!
Оценить
Ваши первые шаги легче с клубом
«Nestlé Baby&me»
Мгновенные ответы экспертов на ваши вопросы!
Полезные
онлайн-программы!
Специальная
рассылка для пап!
Мгновенные ответы экспертов на ваши вопросы!
Полезные
онлайн-программы!
Специальная
рассылка для пап!
Всё о развитии
и питании
малыша!
Скидки от наших партнеров!
Обучающая программа «Первая тысяча дней»
Участие в тестировании продуктов
Вам будет это интересно!
 
 
chat offline
TITLE
TEXT