Что такое фертильность?
Способность к продолжению рода является одной из важнейших функций человеческого организма. Однако в современном мире пары всё чаще сталкиваются с трудностями при планировании беременности. Ключом к успешному родительству является понимание, как функционирует репродуктивная система, что может на неё повлиять и как отследить дни, когда вероятность зачатия наиболее высока.
В этом материале мы расскажем о фертильности, её зависимости от возраста и о том, и что можно сделать для её поддержания.
Определение понятия
Фертильность — это способность организма к естественному зачатию. Под этим термином понимается комплексная характеристика репродуктивной системы, отражающая вероятность наступления беременности в определённый промежуток времени при регулярной половой жизни без применения средств контрацепции (обычно до 12 месяцев регулярной половой жизни). Термин пришёл к нам из латыни, где fertilis означает «плодородный» или «плодовитый».
Существует также демографическое понятие — коэффициент фертильности (или суммарный коэффициент рождаемости).
Он отражает среднее число детей на одну женщину в течение репродуктивного периода в конкретной стране или регионе. Однако в контексте индивидуального здоровья нас больше интересует, что такое фертильность человека, а не социума в целом.
Противоположностью этого понятия является стерильность или бесплодие, т.е. неспособность к зачатию. О бесплодии говорят, если беременность не наступила за 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции.
Важно понимать
Фертильность — величина не постоянная: она меняется с возрастом, а также под воздействием множества других факторов.
Мужская и женская фертильность
Репродуктивный потенциал у полов имеет фундаментальные различия.
Женская фертильность
Стоит помнить
Фертильность у женщин ограничена временем (возрастом) и запасом яйцеклеток.
- Уже при рождении у девочки в яичниках имеется полный запас фолликулов с яйцеклетками (так называемый овариальный резерв).
- В течение жизни он не восполняется, а только расходуется.
- Фертильность у девушек начинает проявляться с приходом первой менструации (менархе) и достигает пика к 20–25 годам. Женщина может забеременеть только в короткий промежуток времени, связанный с овуляцией.
- ухудшается качество яйцеклеток
- чаще случаются ановуляторные циклы (в которых не происходит овуляция)
- меняется гормональный фон
Репродуктивная функция неуклонно снижается и в итоге наступает менопауза (последняя самостоятельная менструация), обусловленная возрастным спадом гормональной функции и «выключением» репродуктивной функции яичников.
Мужская фертильность
В отличие от женщин, мужская фертильность сохраняется практически всю жизнь, начиная с пубертатного периода и до глубокой старости.
-
На то, чтобы сперматозоид образовался, вырос и созрел, уходит около 72 дней, или почти 2,5 месяца.
Однако
Это не значит, что возраст не имеет значения.
-
Хотя мужчина может стать отцом и в 60 лет, с годами качество спермы ухудшается:
- снижается подвижность сперматозоидов
- увеличивается количество дефектов ДНК, что может отразиться на здоровье будущего ребёнка
- Тем не менее у сильного пола нет резкого выключения репродуктивной функции, аналогичного женской менопаузе.
Важно понимать
Здоровый образ жизни (правильное питание, занятия спортом, полноценный сон и пр.) положительно влияет на репродуктивную функцию обоих полов. Напротив, курение, алкоголь и другие вредные привычки сказываются на фертильности отрицательно.
От чего зависит способность к зачатию?
На репродуктивное здоровье влияет сложная комбинация наших генов, факторов окружающей среды, привычки и предпочтения. Рассмотрим основные группы факторов.
Возраст является самым значимым фактором, определяющим вероятность наступления беременности.
20–30 лет: пик фертильности. Организм максимально готов к зачатию, риски генетических мутаций минимальны. Частота бесплодия может составлять 1%
30–35 лет: начинается плавное снижение репродуктивного потенциала. Частота бесплодия в конце данного периода может составлять около 5%
После 35 лет: процесс снижения репродуктивного потенциала ускоряется
После 40 лет: шанс спонтанного зачатия составляет около 5% в каждом цикле, при этом возрастают риски самопроизвольного прерывания беременности и хромосомных аномалий плода. Частота бесплодия может составлять 17%
У мужчин возрастное снижение происходит более плавно и обычно становится заметным после 40–45 лет, когда снижается уровень тестостерона.
Образ жизни складывается из набора внешних факторов, которые нам по силам регулировать самим. Вот лишь некоторые из них:
Питание и вес. Как избыточный вес, а тем более ожирение, так и дефицит массы тела могут нарушать гормональный баланс. У женщин жировая ткань участвует в синтезе эстрогенов. При её недостатке прекращаются овуляции, при избытке — нарушается менструальный цикл.
Вредные привычки. Одна из самых распространённых в мире — это курение. Курение наносит удар по яйцеклеткам, ускоряя их гибель и приближая менопаузу.
У мужчин никотин и алкоголь повреждают структуру ДНК сперматозоидов.
Сколь бы много мы ни обсуждали вред курения на различных площадках, тем не менее огромное количество людей продолжает курить, а дети стартуют с курением табака или альтернативными вариантами достаточно рано. В этой связи, с самого раннего возраста должны быть заложены семейной культурой и традициями те поведенческие здоровые привычки, которые помогут во взрослом возрасте держать под контролем уровень стресса и получать удовольствие безопасными способами.
Существует ряд патологических состояний, которые напрямую препятствуют зачатию:
Инфекции, передающиеся половым путём, — в хронической форме или как последствия острой формы. Хламидиоз и гонорея могут вызвать непроходимость маточных труб у женщин и воспаление придатков у мужчин. Вирусные гепатиты снижают потенциал к зачатию у обоих полов.
Эндокринные нарушения. Самые распространённые причины бесплодия относятся именно к этой группе патологий. Это сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, дисфункция щитовидной железы.
Гинекологические заболевания. Препятствием для успешной беременности могут стать эндометриоз, миома матки, полипы и другие заболевания репродуктивной системы.
Со стороны мужчины: варикоцеле (расширение вен семенного канатика), крипторхизм, травмы половых органов, некоторые другие патологические состояния.
Генетические заболевания, например, муковисцидоз.
Методы оценки фертильности
Если пара планирует беременность, важно понимать, когда наступает наиболее благоприятный момент и всё ли в порядке с организмом. Наряду с медицинской диагностикой, для этого используются и домашние методы.
Самостоятельное отслеживание (календарный метод)
Для успешного зачатия необходимо знать, что такое окно фертильности.
К нему относятся: непосредственно дата овуляции, небольшой период до неё (так как продолжительность жизни сперматозоидов в половых путях женщины составляет до 5 суток) и 1–2 дня после овуляции. Отслеживать это окно удобно с помощью календаря — бумажного или электронного.
В женском календаре (специальном мобильном приложении) вы отмечаете даты начала менструации. Программа, анализируя длину циклов, строит прогноз фертильности.
Обычно в календаре месячных самые благоприятные дни подсвечиваются. День фертильности с максимальной вероятностью зачатия совпадает с овуляцией. Обычно он наступает за 14 дней до планируемого начала следующих месячных.
Окно фертильности начинается сразу после месячных (при коротком цикле) или на 7 дней позже (в случае стандартного цикла продолжительностью 28 дней). Наряду с днями пиковой фертильности в цикле имеются дни, в которые зачатие почти невозможно.
Медицинская диагностика
При длительных проблемах с зачатием врачи применяют различные методы исследования для выяснения возможных причин.
Для женщин это чаще всего:
-
Анализ крови на уровень ряда гормонов (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны, пролактин, эстрадиол).
-
Исследование на антимюллеров гормон, отражающий уровень овариального резерва.
-
УЗИ органов малого таза с целью оценки состояния матки и яичников, а также для подтверждения факта овуляции.
Мужчинам обычно назначаются такие исследования:
-
Спермограмма — основное исследование, оценивающее количество, подвижность и морфологию сперматозоидов.
-
МАР-тест — анализ спермы для выявления антиспермальных антител (АСАТ), которые мешают зачатию, атакуя собственные сперматозоиды мужчины и снижая их активность, что приводит к иммунологическому бесплодию.
Почему в целом здоровые люди сталкиваются с такими проблемами?
Снижение способности к зачатию иногда является следствием скрытых факторов:
-
Иммунологическая несовместимость. Крайне редко, но организм женщины может вырабатывать антитела к сперматозоидам партнёра.
-
Преждевременная недостаточность яичников. Возникает, если имеющийся у женщины резерв фолликулов расходуется быстрее нормы и истощается раньше времени. В связи с этим «менопауза» наступает раньше.
-
Регулярный цикл у женщины не означает высокого качества яйцеклеток.
-
У мужчин снижение качества спермы вообще никак не отражается на потенции и самочувствии, выявляясь только лабораторно.
-
К другим причинам относятся приём некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, стероиды), перегревание половых органов (актуально для мужчин — бани, тесное белье) и нарушение циркадных ритмов (работа в ночную смену и т.п.).
Как можно повысить фертильность?
Во многих случаях репродуктивную функцию можно улучшить, скорректировав привычки и восполнив нутритивные дефициты.
В меню должны быть продукты, богатые антиоксидантами (витамины С, В1, Е, бета-каротин, железо, медь), фолиевой кислотой, селеном и цинком. Для женщин важны ненасыщенные жиры (жирная рыба, орехи, авокадо), необходимые для синтеза гормонов. Мужчинам с целью улучшения сперматогенеза желательно употреблять морепродукты, мясо, зелень. Исключите трансжиры и фастфуд.
Фолиевая кислота (B9) необходима обоим партнёрам за 3 месяца до планируемого зачатия. Дефицит витамина D напрямую связан с бесплодием.
Приведение индекса массы тела (ИМТ) к норме (18,5–24,9) часто помогает восстановить овуляцию без назначения гормональных препаратов.
Полный отказ от спиртных напитков и курения минимум за три месяца до зачатия (срок созревания сперматозоидов) существенно повышает вероятность здоровой беременности.
Для зачатия оптимальным считается секс каждые 2–3 дня. Длительное воздержание (более 5–7 дней) ухудшает качество спермы, а слишком частые контакты не дают ей успеть накопиться в нужном объёме.
Йога, медитация, разумная физическая активность и полноценный сон (7–8 часов в сутки) помогают уменьшить выработку гормонов стресса, угнетающих работу репродуктивной системы.
Если беременность не наступает в течение года активной половой жизни (до 35 лет) или полугода (в более старшем возрасте), необходимо обратиться к врачу-репродуктологу. Современные методы помогают стать родителями даже в сложных случаях. Кроме того, сегодня во всех регионах РФ такую помощь можно получить в рамках квот в системе ОМС бесплатно.
Фертильность — это хрупкий дар, который требует бережного отношения. Понимание своего организма, использование современных методов отслеживания цикла (женский календарь, тесты, ежегодная диспансеризация) и забота о здоровье — фундамент для успешного зачатия.
- Доктор медицинских наук
- Врач-педиатр высшей квалификационной категории
- Ассистент кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России
- Доцент кафедры госпитальной педиатрии
- Врач-гастроэнтеролог
- Клинический фармаколог
- Kinga Skoracka, Female Fertility and the Nutritional Approach: The Most Essential Aspects, 2021
- Клинические рекомендации — Женское бесплодие — 2024—2025—2026 (22.07.2024) — Утверждены Минздравом РФ
- Клинические рекомендации Менопауза и климактерическое состояние у женщины, 2024
- Петров И.А., Дмитриева М.Л., Тихоновская О.А., Петрова М.С., Логвинов С.В. Современный взгляд на естественную фертильность. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(2):4‑12. 4. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Аменорея и олигоменорея. Клинические рекомендации. 2024.
- Cochrane Database of Systematic Reviews. Lifestyle interventions for improving fertility in subfertile couples. Topic overview. 2024. URL: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/reviews/topics/Infertility-and-subfertility
наш новый чатбот
на наш чат-бот!
и получите доступ ко всем его преимуществам!
для входа Введите код из СМС Введите код из СМС для подтверждения телефона. Это нужно сделать только один раз, в следующие разы вводить код не придётся. Введите код из СМС для подтверждения телефона. Введите код из СМС для завершения регистрации.
электронную почту Отправили письмо на почту
для входа Введите код из письма Введите код из письма для подтверждения адреса. Это нужно сделать только один раз, в следующие разы вводить код не придётся. Введите код из письма для подтверждения адреса. Введите код из письма для завершения регистрации.
электронную почту
на сброс пароля
уже на вашем счету!
Если у вас остались вопросы, свяжитесь удобным способом с нашей Линией Заботы
Если у вас остались вопросы, свяжитесь удобным способом с нашей Линией Заботы
из СМС сообщения