Как организовать пространство сна для грудного ребенка, чтобы минимизировать риски жизнеугрожающих состояний

Первые месяцы жизни, а, точнее, первые шесть месяцев, — период наивысшего риска реализации синдрома внезапной смерти или случайного удушения в кровати. Поэтому создание безопасной среды — это вопрос профилактики жизнеугрожающих состояний, и ориентировано оно прежде всего на организацию безопасного пространства для сна. Нацелена такая организация на выбор правильного места для сна малыша, положения во сне, постельных принадлежностей, наклона матраса, на котором спит младенец, соблюдение правил совместного сна матери с младенцем, отказ от использования специальных приспособлений для сна (позиционеров для сна — коконов, валиков и других, фиксирующих ребёнка в определённой позе), а также создание температурного комфорта. Сегодня мы имеем целый свод научно обоснованных рекомендаций, которые помогут вам создать для малыша максимально безопасные условия.

Принцип «РОСтоК»: основа безопасности

Основные принципы организации безопасного пространства для сна, основанные на устранении рисков, сформулированы в мнемоническом правиле «РОСтоК»: Рядом, Один, на Спине, в Кровати.

1. «Рядом, но не вместе»

Один из важнейших принципов — «Рядом, но не вместе» — предполагает два фактора.

Исследования последних лет демонстрируют, что и в нашей стране, и в странах Европы родители часто выбирают совместный сон, особенно при грудном вскармливании и в семьях с низким уровнем дохода.

2. «Один»

«Один» — значит, на совершенно пустой поверхности, без подушки, без игрушек, без мягких бортиков, без мягкого объёмного, в том числе утяжелённого, одеяла.

В социальных сетях, на популярных сайтах, ориентированных на семьи с новорождёнными и младенцами, можно увидеть много фотографий детей, спящих с подушками, одеялами, другими мягкими предметами. Родители могут воспринять их использование как норму, комфортную и идеальную для сна малыша. Кроме того, родители могут использовать подушку в качестве ограждения, предотвращающее падение ребёнка. Это небезопасно!

Обструкция дыхательных путей мягкими предметами или объёмными, не закреплёнными постельными принадлежностями является наиболее распространённой причиной, приводящей к жизнеугрожающим ситуациям.

Исследования показывают, что подушки и одеяла — часто становятся причиной случайного (непреднамеренного) удушения младенцев в возрасте первых 4-х месяцев. Полностью исключите из кроватки подушки и другие мягкие постельные принадлежности. Используйте натяжные, закреплённые на резинке простыни, полностью подходящие под размер матраца. Не используйте никаких дополнительных мягких подкладок или одеял под простыню.

Если используете одеяло для накрывания ребёнка, соблюдайте правила безопасного использования — необъемное, соответствующее сезону, только до уровня груди с обязательным подворачиваем и фиксацией краёв под матрац (чтобы ребёнок, рефлекторно зажав край одеяла кистью руки, не натянул его на голову). Также при использовании одеяла важно разместить ребёнка ножками как можно ближе к ножному концу кровати во избежание ситуации, когда ребёнок «сползёт» под одеяло. Современная альтернатива одеялу — спальный мешок.

3. «Спина»

Положение на спине для каждого эпизода сна (и дневного, и ночного) — единственное безопасное положение для сна новорождённого.

Положение во время сна на боку имеет столь же высокий риск, что и положение на животе: вероятно, потому, что часто младенцы, которых помещают на бок, оказываются на животе. Сон в полусидячем положении (в автолюльке, шезлонге, качелях) не должен заменять сон на спине на ровной жёсткой поверхности. В согнутом положении голова может наклониться вперёд и пережать дыхательные пути. Использование автокресла необходимо только во время поездки в транспортном средстве.

4. «Кровать»

Например, расстояние между прутьями (планками) решётки кроватки (вертикальными стойками ограждения) не превышает 7,5 см. Но в последнее десятилетие в России несколько увеличилась частота использования кровати-колыбели, кровати-трансформера, манежа, люльки.

В обиход вошла и на сегодняшний день признается одной из лучших с позиций безопасности приставная кровать, у которой одна их боковых стенок снимается, кровать приставляется вплотную к кровати родителей (важно, чтобы не было зазора!), что даёт преимущество близости (легко кормить, успокоить, контролировать) без рисков совместного сна. Приставная кроватка, или другая детская кровать, установленная вплотную к взрослой, повышает качество сна родителей, формирует здоровые привычки сна у ребёнка, повышает спокойствие и уверенность родителей, формирует личное пространство для семейной пары, что важно для сохранения здоровых отношений.

В отдельной детской кроватке вы создаёте идеально безопасную среду: жёсткий, ненаклонный, ровный матрац, строго соответствующий размерам кровати и простыню на резинке, плотно фиксирующуюся на матрас. Не используйте мягкие матрасы, в том числе с памятью формы! Безопасной считается спальная поверхность, если она наклонена менее чем на 10◦.

Использование «позиционеров» для придания младенцам положения «полубок» или «частично на боку» опасно и не должно применяться. Нет достаточных доказательств безопасности «коконов» и других мягких приспособлений, предлагаемых промышленностью для комфортного сна младенцев.

Оптимальные условия в комнате для безопасного сна младенца

Организуя пространство по этим принципам, вы создаёте не просто уют, а научно обоснованную безопасную среду, которая минимизирует внешние риски и позволяет вам сосредоточиться на самом главном — любви и общении с вашим малышом.

Берегите себя и своего ребёнка!