Третий триместр беременности: 1, 2, 3, 4, 5 месяц

Содержание

С какой недели ребенок является доношенным?
Третий триместр беременности и Ваше состояние
Третий триместр и патологические симптомы
Седьмой месяц беременности и развитие плода
Восьмой месяц беременности и развитие плода
Девятый месяц беременности и развитие плода
10 месяцев беременности
9 месяц беременности: что полезно знать и сделать?
3 триместр беременности: дотация макро- и микронутриентов

Третий триместр беременности продолжается с 28 по 40 неделю. В этот период Вы продолжите наблюдение врача-специалиста с визитами 1 раз в 2 недели, последняя стадия беременности требует более интенсивного наблюдения за малышом. Вы продолжите мониторинг необходимых анализов, сдадите повторно кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты^1-3.

На сроке 36-37 недель будет проведено УЗИ плода с доплерометрией для его состояния. Каждые 14 дней после 30 недель будет проводится кардиотокография — запись сердечного ритма ребенка для определения его благополучия^1-3.

С какой недели ребенок является доношенным?

С 37 по 42 неделю рождается доношенный ребенок.

Третий триместр беременности и Ваше состояние

Средняя прибавка массы составляет 8-11 кг. В среднем в неделю прибавка массы 200-400 граммов. Больше двигайтесь и меньше ешьте легкоусваиваемых углеводов, чтобы не набрать лишних килограммов. Помните, что избыточный вес увеличивает риск осложнений беременности и родов;
Матка в 3 триместре достигает максимальных размеров, диафрагма стоит высоко, вследствие этого Вы можете чувствовать затруднение дыхания, одышку при быстрой ходьбе;
С 7 месяцев возникают кратковременные тренировочные схватки, т.е. матка приходит в тонус на непродолжительное время, живот при это становится твердым.
Затруднение опорожнения кишечника — запоры и геморрой почти всегда сопровождают 3 триместр. Помните про достаточное употребление клетчатки и ограничение легких углеводов;
Количество мочеиспусканий в третьем триместре наибольшее, поэтому ограничьте прием жидкости перед сном;
Возможно появление растяжек (стрии), сухости кожи, судорог в мышцах стоп и голеней. Принимайте витамины (Д, Е) и микроэлементы (кальций, магний, йод), чтобы избежать этих проблем в третьем триместре;

Третий триместр и патологические симптомы

При появлении таких симптомов в третьем триместре нужно срочно обратиться к врачу:

Боли в животе различного характера (от схваткообразных резких до монотонных тянущих);
Появление патологических выделений (кровянистые, творожистые, розовые, обильные водянистые, зеленоватые);
Отсутствие шевелений плода в течение 4-х часов;
Повышение артериального давления, отеки — проявления гестоза, которые сопровождаются гипоксией плода.

Седьмой месяц беременности и развитие плода

Малыш имеет массу около 1000-1200 граммов, рост около 38 см;
Активно происходит синтез сурфактанта в легких, который нужен для самостоятельного дыхания;
Увеличивается выработка пищеварительных ферментов, ребенок активно готовится к перевариванию молока.
Растет выработка гормонов, что будет необходимо плоду для нормального течения родов и послеродового периода;
На сроке 7 месяцев малыш различает голоса, реагирует на свет, икает, активно двигается, Вы можете различать части его тела;

Восьмой месяц беременности и развитие плода

Малыш чаще занимает продольное головное предлежание, т.е. поворачивается головой вниз, поэтому можно почувствовать некоторое облегчение дыхания на 8 месяце беременности.
Масса плода 1800-2000 граммов, рост 40-42 см;
Активность движений ребенка уменьшается, что связано с интенсивными прибавками массы;

Девятый месяц беременности и развитие плода

Плод прибавляет в массе в среднем 300 граммов, в неделю и к 40 неделе масса достигает 3000-3500, рост 52-56 см;
Голова малыша максимально расположена максимально низко, дно матки опускается, иногда это заметно визуально, говорят «живот опустился», Вам становится значительно легче дышать.
Появляются т.н. предвестники родов: матка часто приходит в тонус, может отходить слизистая пробка, появится розоватого цвета выделения;
Истинные схватки характеризуются нарастающей регулярностью и продолжительностью;

10 месяцев беременности

После предполагаемой даты родов до 42 недель гестации ребенок считается доношенным — это вариант нормальной физиологической беременности;
После 42 недель гестации беременность является переношенной, обязательной является госпитализация женщины, наблюдение специалистами и решение вопроса о тактике родоразрешения при отсутствии или патологии родовой деятельности.

9 месяц беременности: что полезно знать и сделать?

Полезно посещение занятий по подготовке к родам. Там обсуждаются практические вопросы поведения в родах, налаживания лактации, особенности послеродового периода.

Важно знать и потренироваться технике дыхания в период схваток и потуг. Ваше правильное дыхание облегчит родовой акт для Вас и для малыша.

Прочитайте характеристику молокоотсосов, они (могут понабиться в процессе лактации, Вы будете подготовлены к выбору прибора.

Подготовьте место и вещи для ребенка. Подход индивидуальный в каждой семье, но Вам точно понадобится следующий минимум:

Ванночка для купания;
Моющие средства для новорожденного;
Одежда для малыша;
Аптечка для ребенка (средства для кожи, средства от младенческих колик, жаропонижающие препараты, препараты от задержки стула (функциональных запоров), препараты от аллергии, термометр);
Автолюлька (обязательно), коляска, слинг-рюкзак (индивидуально, все зависит от ваших планов по транспортировке малыша);
Кроватка;
Одежда для выписки из родильного дома (ребенку и Вам);
Составьте для родственников список разрешенных продуктов/готовых блюд, которые можно будет приносить в роддом;

Соберите вещи в роддом. Вам понадобятся:

Для мамы*

Тапки моющиеся
Халат
Белье
Бюстгальтер для кормящих
Прокладки послеродовые
Компрессионное белье (если есть варикозное расширение вен)
Послеродовый бандаж (если планируется кесарево сечение)
Крем от трещин сосков
Моющие средства (шампунь, гель для душа), крем, косметика (по желанию)
Зубная щетка, зубная паста
Туалетная бумага, полотенце
Кружка, ложка

* Если Вы посещали родильный дом, в котором планируете рожать, уточните перечень вещей, возможно, какие-то позиции будут в наличии, например, туалетная бумага и т.д.

Для ребенка

Подгузники (размер 1), желательно премиум класса, чтобы избежать опрелостей
Одежда (1-2 боди или комбинезона или распашонки по Вашему желанию, 1 шапочка, 1-2 пары рукавичек из хлопка)
Крем
Моющие средства с пометкой для новорожденных, гипоаллергенные

3 триместр беременности: дотация макро- и микронутриентов

3 триместр беременности и дефицит йода:

С целью профилактики дефицита йода всем беременным и кормящим женщинам рекомендуется 200 мкг калия йодида ежедневно.
Прием препаратов йода рекомендован в течение всей беременности и после рождения малыша.
Оптимальное усвоение йодида калия наблюдается в утренние часы^4-8.
По поводу приема препаратов йода проконсультируйтесь с лечащим врачом.

3 триместр беременности и дефицит витамина Д:

Витамин Д рекомендуется в течение всей беременности и всего периода кормления грудью в дозе 2000 МЕ в сутки ^9-11.
По поводу назначения витамина Д проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Беременность и дефицит железа:

Препараты железа не рекомендованы для приема всем женщинам, однако железодефицитная анемия достаточно часто сопровождает 2 триместр беременности⁴.
При снижении уровня ферритина (доступный и достоверный показатель обеспеченности железом) показаны препараты железа в среднем в дозе 30-60 мг в сутки⁴.
Восполнения дефицита железа и насыщение депо происходит в течение нескольких месяцев.
Важно, чтобы Ваш организм был обеспечен железом, поскольку малыш первые 4 месяца будет получать железо только из Вашего молока.
Препараты железа при необходимости назначает лечащий врач или врач-гематолог.

Беременность и дефицит кальция:

Третий триместр беременности характеризуется самым активным ростом плода, совершенствованием скелета, костной ткани.
Судороги в икроножных мышцах и мышцах стоп часто возникают именно в третьем триместре беременности, они связаны прежде всего с дефицитом магния и кальция.
Потребность в кальции возрастает до 1500-2000 мг в сутки.
Чаще всего встречаются соли кальция в виде карбоната и цитрата, они обладают хорошей биодоступностью.
Соли кальция лучше всасываются в вечерние часы^9-11 .
В отношении приема солей кальция проконсультируйтесь с Вашим доктором.

Список литературы

Национальное руководство. Гинекология. 2-е издание, переработанное и дополненное. М., 2017. 446 с.
Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под редакцией В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. 3-е издание, переработанное и дополненное. М., 2017. С. 545-550.
Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. — 3е изд., испр. и доп. / Г.М. Савельева, В.Н. Серов, Г.Т. Сухих — М.: ГЭОТАРМедиа. 2013. — 880 с.
Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности. 2017. 196 с. ISBN 978-92-4-454991-9
Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йододефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика). Методическое пособие. — М.; 1999.
Йодный дефицит: современное состояние проблемы. Н.М. Платонова. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015. Том 11, № 1. С. 12-21.
Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Платонова Н.М. и др. Йододефицитные заболевания щитовидной железы в Российской Федерации: современное состояние проблемы. Аналитический обзор публикаций и данных официальной государственной статистики (Росстат). Consilium Medicum. 2019; 21 (4): 14–20. DOI: 10.26442/20751753.2019.4.19033
Клинические рекомендации: диагностика и лечение (много) узлового зоба у взрослых. 2016. 9 с.
Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (4-е издание, переработанное и дополненное) / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2019. — 206 с.
Национальная программа Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2018. — 96 с.
Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я, Белая Ж.Е., и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы Эндокринологии. — 2016. — Т.62. —№ 4. — С.60-84.
Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» /Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. От имени рабочей группы//Сахарный диабет. —2012. -No4. —С.4-10.
Клинические рекомендации. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9 выпуск (дополненный). 2019. 216 с.
Адамян Л.В., Артымук Н.В., Башмакова Н.В., Белокриницкая Т.Е., Беломестнов С.Р., Братищев И.В., Вученович Ю.Д., Краснопольский В.И., Куликов А.В., Левит А.Л., Никитина Н.А., Петрухин В.А., Пырегов А.В., Серов В.Н., Сидорова И.С., Филиппов О.С., Ходжаева З.С., Холин А.М., Шешко Е.Л., Шифман Е.М., Шмаков Р.Г. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.: Минздрав России; 2016.