Второй триместр беременности
Второй триместр беременности продолжается с 12 по 27 неделю. В этот период Вы продолжите наблюдение врача-специалиста с визитами 1 раз в 3 недели, сдадите ряд необходимых анализов, в частности, общий анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на коагулограмму, тест толерантности к глюкозе, общий анализ мочи и бактериологический посев мочи на стерильность1-3. На сроке 18-21 неделя будет проведено УЗИ плода с оценкой его состояния.
Живот во втором триместре беременности
Окружность Вашего живота заметно увеличивается, к концу второго триместра беременности увеличение живота более заметно, а дно матки расположено на уровне пупка. Носите комфортную одежду, избегайте давящих поясов, резинок в области
Второй триместр беременности и болевые ощущения
В случае появления внезапных болей различного характера (схваткообразных резких или монотонных тянущих болей) живота следует срочно обратиться к врачу. Боли в животе могут быть связаны с угрозой прерывания беременности и другими осложнениями. Если 2 триместр подходит к концу и у вас появились боли в поясничной области это может быть связано со сдавлением мочеточников увеличившейся маткой. Необходимо сдать анализ мочи и сделать УЗИ
Запоры также могут вызывать боли в животе, по ходу конечного отдела толстой кишки (сигмовидная кишка). Боли при дефекации, то есть во время опорожнения кишечника, могут быть связаны с увеличением геморроидальных узлов, появлением анальных трещин. Чтобы опорожнение кишечника было регулярным соблюдайте питьевой режим и
2 триместр беременности может сопровождаться головными болями (цефалгия). Одной из причин цефалгии во время беременности может служить повышение артериального давления. При появлении головной боли контролируйте уровень артериального давления (измерять нужно в покое, на обеих руках минимум по одному измерению на каждой). Помните, что головные боли и повышение артериального давления требуют срочного обращения к врачу1-3.
Четвертый месяц беременности и развитие плода1-3
- Все органы Вашего малыша уже сформированы, его рост около 10 см, а масса около 70 граммов, он совершает активные движения в суставах.
- К концу 4 месяца плод активно увеличивается в размерах, его рост около 13 см, масса около 140 граммов.
- Происходит развитие зубов, потовых, слюнных желез, печень начинает вырабатывать желчь, а поджелудочная железа — инсулин.
- Малыш начинает двигать глазками, моргать, и хорошо слышит звуки, поскольку косточки внутреннего уха уже сформированы.
- К концу четвертого месяца женщина начинает ощущать движения своего малыша.
- Печень и селезенка образуют клетки крови.
Пятый месяц беременности и развитие плода1-3
- Плод активно двигается, на УЗИ можно увидеть, как малыш сосет пальчики. Масса около 240 граммов, рост около 15 см.
- На сроке 5 месяцев кишечник плода сформирован и могут всасываться отдельные питательные вещества, происходит накопление мекония.
- Полностью формируется иммунная система и клетки крови начинает вырабатывать костный мозг. 5 месяц подходит к концу, и масса малыша составляет около 400 граммов.
- Ваш живот на 5 месяце беременности уже не позволяет Вам надеть обычные брюки и джинсы, а вот платья из обычного гардероба могут быть еще впору, матка находится чуть ниже уровня пупка.
- Грудь на 5 месяце беременности тоже увеличивается, как правило на 1 размер, ареолы сосков становятся более пигментированы.
Шестой месяц беременности и развитие плода1-3
- Начинается самый интенсивный рост плода, который будет продолжаться в течение всего 3 триместра.
- В начале этого периода масса плода составляет около 500-600 граммов, а к концу 6 месяцев масса малыша достигает уже 900 граммов.
- 6 месяц беременности характеризуется формированием системы сурфактанта и созреванием легких Вашего малыша.
- Грудь на 6 месяце беременности продолжает увеличиваться за счет роста железистой ткани, увеличивается размер и пигментация ареолы, молочные железы под влиянием эстрогенов готовятся к лактации.
2 триместр беременности:
дотация макро- и микронутриентов
Беременность и йод:
- С целью профилактики дефицита йода всем беременным и кормящим женщинам рекомендуется 200 мкг калия йодида ежедневно.
- Оптимальное усвоение йодидов наблюдается в утренние
часы. 4-8
В отношении приема калия йодида проконсультируйтесь со своим доктором.
Беременность и кальций:
- Потребность в кальции возрастает до 1200-1500 мг в сутки, чаще всего встречаются соли кальция в виде карбоната и цитрата, они обладают хорошей биодоступностью.
- Кальций хорошо усваивается в вечерние
часы. 9-11
Необходимость приема солей кальция обсудите со своим лечащим доктором.
Беременность и железо:
- Препараты железа не рекомендованы для приема всем женщинам, однако железодефицитная анемия достаточно часто сопровождает 2 триместр
беременности4 . - При снижении уровня ферритина (доступный и достоверный показатель обеспеченности железом) нужно принимать препараты железа в среднем в дозе 30-60 мг в сутки4.
Решение о назначении препаратов железа принимает Ваш лечащий врач или врач-гематолог.
Беременность и витамин Д:
- Потребность в витамине Д в течение всей беременности и всего периода кормления грудью составляет 2000 МЕ в
сутки 9-11 .
О необходимости приема витамина Д проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Беременность во втором триместре и осложнения
При появлении указанных симптомов как отдельно, так и в сочетании, т.е. нескольких симптомов сразу, Вам необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку отсутствие специализированной медицинской помощи может быть связано с риском для Вашей жизни и жизни ребенка.
2 триместр и гестационный сахарный диабет 12-13 :
- В перечень обязательных обследований в настоящее время входит стандартный тест толерантности к глюкозе. По результатам этого теста судят о состоянии углеводного обмена.
- При наличии отклонений от нормы Вам в первую очередь порекомендуют соблюдение диеты с резким ограничением быстрых углеводов и физическую нагрузку в соответствии с общим состоянием здоровья и особенностями течения беременности.
- Будет необходима консультация эндокринолога, диетолога, врача лечебной физкультуры.
2 триместр и гестоз14 :
- Повышение артериального давления (может быть бессимптомным!), появление белка в моче и отеков являются проявлениями гестоза.
- Важно регулярно измерять артериальное давление, сдавать общий анализ мочи и контролировать прибавки массы тела.
2 триместр и пиелонефрит 1-3:
- С увеличением срока беременности увеличивается риск развития пиелонефрита, это связано с нарушением оттока мочи вследствие сдавления мочеточников растущей маткой.
- Сидячее положение и положение лежа на спине способствуют нарушению пассажа мочи.
- Двигательная активность, коленно-локтевое положение делают отток мочи оптимальным.
- 1. Национальное руководство. Гинекология. 2-е издание, переработанное и дополненное. М., 2017. 446 с.
- 2. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под редакцией В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. 3-е издание, переработанное и дополненное. М., 2017. С. 545-550.
- 3. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. — 3е изд., испр. и доп. / Г.М. Савельева, В.Н. Серов, Г.Т. Сухих. — М.: ГЭОТАРМедиа. 2013. — 880 с.
- 4. Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности. 2017. 196 с. ISBN 978-92-4-454991-9
- 5. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йододефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика). Методическое пособие. — М.; 1999.
- 6. Йодный дефицит: современное состояние проблемы. Н.М. Платонова. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015. Том 11, № 1. С. 12-21.
- 7. Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Платонова Н.М. и др. Йододефицитные заболевания щитовидной железы в Российской Федерации: современное состояние проблемы. Аналитический обзор публикаций и данных официальной государственной статистики (Росстат). Consilium Medicum. 2019; 21 (4): 14–20. DOI: 10.26442/20751753.2019.4.19033
- 8. Клинические рекомендации: диагностика и лечение (много) узлового зоба у взрослых. 2016. 9 с.
- 9. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (4-е издание, переработанное и дополненное) / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2019. — 206 с.
- 10. Национальная программа Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2018. — 96 с.
- 11. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я, Белая Ж.Е., и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы Эндокринологии. — 2016. — Т.62. —№ 4. — С.60-84.
- 12. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» /Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. От имени рабочей группы//Сахарный диабет. —2012. -No4. —С.4-10.
- 13. Клинические рекомендации. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9 выпуск (дополненный). 2019. 216 с.
- 14. Адамян Л.В., Артымук Н.В., Башмакова Н.В., Белокриницкая Т.Е., Беломестнов С.Р., Братищев И.В., Вученович Ю.Д., Краснопольский В.И., Куликов А.В., Левит А.Л., Никитина Н.А., Петрухин В.А., Пырегов А.В., Серов В.Н., Сидорова И.С., Филиппов О.С., Ходжаева З.С., Холин А.М., Шешко Е.Л., Шифман Е.М., Шмаков Р.Г. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.: Минздрав России; 2016.
